Скринінг вагітних
Зміст:
Скринінг це тест, тест буває - «подвійний» «четверний» і «потрійний» які визначають відхилення гормонів. Скринінг в перекладі означає «просівання». Основна мета цих тестів, визначити групу ризику вроджених вад плоду, таких як - синдром Едвардса, розвитку вади нервової трубки або синдром Дауна. За аналізом крові, з вени і за показаннями УЗД, вираховується результат. Враховується також особливості вагітної - її вік, вживання гормональних препаратів, шкідливі звички, надмірна вага.
«Подвійний» скринінг
Це обстеження вагітності першого триместру від 11 до 13 тижнів. Робиться два тести - кров з вени і УЗД, кров здають на два аналізи - РАРР - А і d - ХГЧ
На першому УЗД лікар досліджує роботу серця, кровоносну систему плода, довжину тіла, щоб відповідала нормі, робить вимір шийної складки. «Подвійний» скринінг називають комплексним, тому не варто робити висновки на підставі одного показника. Цей скринінг для вагітної жінки є необов'язковим. Але бувають випадки, в яких необхідно пройти дослідження - це жінки після 35 років, які мають дітей з генетичними відхиленнями або раніше були викидні, є хворі з генетичними відхиленнями в сім'ї.
«Потрійний» скринінг
Це обстеження вагітності від 16 до 18 тижнів. Кров здають уже на три гормони - вільний естріол, АФП і d - ХГЧ, іноді додають четвертий аналіз - ингибин А. УЗД при цьому можуть і не призначити.
Тепер розберемося в гормонах, як вони впливають на вагітність. Один з найголовніших при вагітності гормон, це ХГЧ який знаходиться в материнській сироватці крові. Якщо по тесту рівень ХГЧ знижений, то це визначає патологію плаценти. Якщо підвищений, то ви виношуєте два і більше малюка або порушення хромосом у плода. Аналіз на РАРР - А - визначає виробляється білок у крові. Якщо білок знижений - це говорить про хромосомних порушеннях, які можуть привезти до синдрому Едвардса або синдрому Дауна.
Рівень естріолу визначають на другому триместрі, він показує статевий гормон в крові. Він виробляється плацентою, якщо недостатньо виробляється, то це вказує на порушення плода у розвитку. АФП мається на материнській сироватці крові, яка виробляється тільки у вагітних жінок. Якщо рівень АФП підвищується або знижується в крові, то це говорить про порушення нормального стану плода. Якщо рівень знизився - може привезти до синдрому Дауна, якщо навпаки підвищився, то говорить про розвиток хвороб і пороків, різке збільшення АФП може призвести до викидня.
Коли всі аналізи та УЗД пройдені, на руки вагітній жінці видаються результати обстеження, якщо аналізи здавати в жіночій консультації, то відповіді доведеться чекати приблизно три тижні, а якщо вагітна здала аналізи в платній клініці, то відповіді будуть готові через два - три дні.
У результатах показані показники, які входять в норму, або є якісь - то вроджені вади, загроза викидня або патологічні зміни. При порівнянні двох тестів, визначають низький чи високий ризик відхилення у розвитку плоду. Лікар гінеколог при необхідності призначає стаціонарне або амбулаторне лікування вагітній жінці.
Результат скринінгу це ще не 100%, і вірити йому повністю не можна, якщо високий ризик пороку у плода, не потрібно впадати в паніку, а просто звернеться до лікаря - генетику, який вивчить результати тестів і зробить свій висновок. Якщо ризик високий, він запропонує зробити аналіз - інвазивне дослідження (взяття навколоплідних вод), аналіз дасть найточніший результат. Дослідження проводиться з великою обережністю.
