Гепатомегалія у новонароджених
Зміст:
Функції печінки
Для початку необхідно відзначити роль печінки в організмі. До основних її функцій відносяться:
- Бар'єрна.Печінка як би знешкоджує шкідливі речовини, бактерії, мікроби, віруси. Також в цьому органі відбувається розщеплення хімічних речовин, до яких належать і лікарські препарати.
- Участь у травленні. Печінкою виробляється жовч. Далі ця жовч надходить у дванадцятипалу кишку. Там вона нейтралізує кислу кашку, яка надходить зі шлунка. Також жовч сприяє розщепленню і всмоктуванню жирів у кишечнику.
- Участь в обміні речовин. Абсолютно всі поживні речовини переробляються в печінці.
- Гормони також обробляються в печінці. Якщо печінка здорова, гормональний фон приходить в норму.
- Участь в кровообігу. У печінці відбувається розщеплення клітин крові і гемоглобіну, в результаті якого утворюється білірубін. Ця речовина надалі виводиться з жовчю.
Печінка по праву можна назвати головним органом в організмі людини. Тому всілякі порушення роботи цього органу призводять до збоїв у роботі інших систем організму.
Гепатомегалія як симптом
Виступаніє печінки у новонароджених дітей на один-два см з підребер'я вважається нормою. Якщо ж вона виступає більш ніж на два см, це називається гепатомегалией або збільшення печінки, яка свідчить про наявність різних захворювань цього органу. Причому перелік захворювань дуже обширний. Важливо знати, що сама по собі гепатомегалия не є хворобою. Вона лише свідчить про наявність захворювання.
- Інфекційні хвороби. Практично кожна вірусна інфекція у немовлят супроводжується збільшенням і ущільненням печінки. У цьому випадку печінку ретельно обстежується.
- Захворювання серця і легенів. Гепатомегалія у новонароджених розвивається внаслідок правошлуночкової недостатності. При своєчасному лікуванні вона повністю проходить.
- Гепатомегалія у новонародженого буває і при закупорці жовчних шляхів. Зустрічається у немовлят це захворювання вкрай рідко. Симптомами є підвищена температура, під час пальпації дитина буде плакати.
- При наявності кісти загальної жовчної протоки також буде спостерігатися гепатомегалія печінки у новонародженого.
- Холангіт - Це запалення жовчних проток. Збільшення печінки супроводжується несподіваним підвищенням температури, а також спостерігається болючість при пальпації печінки. При всьому при цьому жовтяниця відсутня.
- Так звана жирна печінка. Прощупується м'яка збільшена печінка.
- Синдром Дебре. Гепатомегалія печінки виникає у немовлят, які погано розвиваються. У печінці виявляється накопичення глікогену і жиру.
- Ліпоїдози - Це порушення обміну ліпідів. Гепатомегалія у новонароджених супроводжується блювотою, проносом, шкірними ксантоми.
- Синдром Ворінгера. При нормальних показниках печінки, все ж проявляється гепатомегалия у новонародженого. Вона характерна для дітей ослаблених з нормальною масою тіла, у яких явно проявляються вегетативні симптоми.
- Хвороби накопичення глікогену. Найчастіше зустрічається хвороба Гірке. Симптомами, поряд зі збільшенням печінки, є судоми, виділення ацетоуксусной кислоти з сечею, підвищений вміст молочної кислоти в крові. При цьому функція печінки не порушена. Остаточний діагноз ставиться лише після пункції печінки.
- Синдром Моріака - Важке ускладнення цукрового діабету. Сопрвождается наступними симптомами: гепатомегалия печінки у новонародженого, ожиріння, невисокий зріст. У печінці накопичується жир.
- Ізольована пухлина печінки. У дітей зустрічається дуже рідко.
- Гепатобластома. Злоякісна пухлина печінки, яка проявляється найчастіше у новонароджених. Вона виникає з ембріональної тканини. Проявляється у вигляді вузлового збільшення всієї печінки або тільки однієї частки. Метастази переходять в легені, центральну нервову систему і лімфатичні вузли.
- Лімфогранулематоз. Симптоми: болі в животі, підвищення температури, зменшення ваги, кишкові розлади, збільшення лімфатичних вузлів.
- Ехінококоз - Впровадження в печінку личинок стрічкових черв'яків. Проявляється у вигляді вузлового збільшення печінки. Найчастіше виникає внаслідок контакту з тваринами, зокрема, з собаками.
- Кістозна печінку. Гепатомегалія виникає в результаті аномалії розвитку жовчних проток.
Загальні симптоми, на які слід звернути увагу:
- Шкіра та слизові приймають жовтий відтінок. Стійка жовтяниця є характеристикою більшості захворювань печінки. Тому, якщо жовтяниця триває вже досить довго, необхідно провести ретельне обстеження. Якщо жовтяниця з'явилася у дитини старше двох тижнів, це привід для занепокоєння.
- Поряд з жовтим забарвленням, з'являється безбарвний стілець.
- В області живота можуть з'явитися судинні «зірочки».
- Погіршується апетит.
- Дитина стає млявою, швидко стомлюється.
- Можуть з'явитися нудота і блювота.
- При важкому захворюванні печінки в черевній порожнині накопичується рідина. Живіт дитини збільшується, пупок вибухає.
Зволікати ні в якому разі не можна. Тяжкі захворювання печінки призводять до загибелі дитини на другому-третьому році життя.
Гепатомегалія і ВІЛ
Окремим питанням є гепатомегалія у ВІЛ-інфікованого новонародженого. При проведенні досліджень дітей з ВІЛ-інфекцією, були виявлені різні порушення печінки. Однак при всіх цих порушеннях гепатомегалия печінки у новонародженого є раннім проявом ВІЛ-інфекції. Також при ретельному обстеженні виявляються порушення функцій печінки, наприклад, зменшується кількість альбуміну в сироватці крові.
Крім гепатомегалії, у дітей виникають такі симптоми ВІЛ-інфекції: збільшення лімфовузлів, паротит, дерматит, спленомегалія - збільшення селезінки, інфекції верхніх дихальних шляхів.
При помірному перебігу хвороби бувають: анемія, сепсис, менінгіт, кандидоз порожнини рота тривалістю більше двох місяців, гепатит, діарея, цитомегаловірусна інфекція, що повторюється стоматит, гарячка, токсоплазмоз.
При тяжкому перебігу до гепатомегалії приєднуються: кандидоз стравоходу, туберкульоз, цитомегаловірусна інфекція, яка вразила будь-який орган, саркома Капоші, енцефалопатія, церебральний токсоплазмоз та інші.
Діагностика
Перши
