Жовтяниця в новонародженого
Вас виписали з пологового будинку з дитиною додому. Але скоро ви помітили, що шкіра малюка стає жовтуватою. Щоб лікарю визначитися з постановкою діагнозу, необхідно знати, як довго шкіра залишається жовтою. Адже якщо жовтяниця жевріє до 10-14у дня життя, можна підозрювати патологічне перебіг. Варіант норми або бити тривогу? За яких же станах буває жовтяниця в новонародженого?
Фізіологічна жовтяниця. Зазвичай виникає на 3-4 день після народження. Якщо шкіра жовтіє, значить, підвищується рівень білірубіну крові. Білірубін утворюється при розпаді гемоглобіну. У новонароджених відбувається зміна типу гемоглобіну з дитячого на дорослий. Крім того, у таких маляток незріла печінку і вона утворює недостатню кількість глюкуронової кислоти, яка і допомагає виводити надлишкову білірубін. Як правило, дитина з фізіологічної жовтяницею не потребує спеціального лікування, тобто проходить самостійно до 10-го дня.
Жовтяниця недоношених. Як правило, вона починається до 5-8 дня життя і протікає довше, ніж у доношених дітей, оскільки у дитини народженої завчасно йде повільніше дозрівання ферментних систем печінки. При такій формі перебігу жовтяниці можуть призначати світлолікування, синім або зеленим кольором. Так швидше буде виводитися білірубін з організму.
Гемолітична хвороба новонароджених. Вона може бути внаслідок несумісності групи крові у мами і плоду, а також при несумісності резус-фактора. Жовтяниця, пов'язана з несумісністю по резус-фактору, як правило, проявляється у другої дитини. Тяжкість захворювання зростає з кожною наступною вагітністю. При цьому у матері завжди резус-негативна, а у малюка резус-позитивна кров. Таким жінкам вкрай небажано переривати вагітність.
При несумісності по групі крові або, так званій системі АВ0. Протягом її легше, ніж при несумісності по резус-фактору. У лікуванні при високих цифрах білірубіну показано обмінне переливання крові.
Атрезія жовчних проток. При цьому виді порушень, жовтяниця з'являється на першому тижні життя. Шкіра може набувати дещо зеленуватий відтінок, кал може знебарвлюватися, а сеча купувати темний колір.
Вроджена сімейна жовтяниця, синдром Криглера - Найяра. Важкий перебіг жовтяниці, яке виникає невдовзі після народження. Розвивається клініка ядерної жовтяниці, тобто уражається мозок, він буквально просочується билирубином. При цьому в клініці дитина стає сонливою, рефлекси значно знижуються, шкіра жовтянична, крик неголосний і монотонний.
Це далеко не весь перелік ймовірних причин, що викликаються жовтяницю у новонародженого. Тому якщо вас насторожує колір шкіри дитини, зверніться до лікаря.
У будь-якому випадку необхідно визначати рівень гемоглобіну крові, а також прямий і непрямий білірубін, холестерин, досліджувати сечу, кал, проводити УЗД внутрішніх органів та багато інших процедури які проведуть в стаціонарі. Адже від результату дослідження буде залежати лікування.
