Гіпотрофія у дітей: причини, симптоми, діагностика
Зміст:
- Що таке гіпотрофія?
- Причини виникнення гіпотрофії у дітей
- Ознаки та симптоми гіпотрофії
- Перша ступінь гіпотрофії
- Друга ступінь гіпотрофії
- Третя ступінь гіпотрофії
- Діагностика гіпотрофії
Що таке гіпотрофія?
Під терміном гіпотрофія слід розуміти один з видів хронічного розлади харчування. Вона може розвиватися як внутрішньоутробно, так і у дітей в ранньому віці. При наявності захворювання у плода відзначається затримка в розвитку, тобто його показники не відповідають даному терміну вагітності. У дітей на наявність гіпотрофії вказують знижений вага і недолік зростання.
З народження немовля починає набирати масу тіла, ростуть всі його органи, розвиваються кістки і скелет в цілому. Якщо новонароджений одержує не правильне харчування, то у нього відразу ж починають проявлятися симптоми гіпотрофії. Найчастіше вона розвивається через брак калорій, білків і вітамінів. При подальшому прогресі захворювання порушується робота в ШКТ, в тому числі і всмоктування поживних речовин.
Причини виникнення гіпотрофії у дітей
Прийнято ділити патологію на первинну і вторинну. У першому випадку основною умовою є нестача в харчуванні. У другому - коли на тлі різних захворювань або інших несприятливих для дитини чинників порушується засвоюваність поживних речовин, що надходять з їжі.
Причинами, що призводять до появи гіпотрофії, можуть бути як зовнішні, так і внутрішні чинники.
Внутрішніми причинами вважаються захворювання будь-яких органів, що впливають на травлення. По-іншому можна сказати, що під впливом порушень у нормальній роботі органів, поживні речовини не можуть засвоїтися. У цьому випадку доречно вважати, що проблема може бути навіть на клітинному рівні, коли обмінний процес порушений в самій клітині.
Внутрішніми причинами виникнення гіпотрофії є:
- Виникаючі ще в процесі внутрішньоутробного розвитку, енцефалопатії. Коли у плода відбуваються порушення в нервовій системі, відповідно відбувається збій у роботі всіх внутрішніх систем і органів.
- Недорозвинена легенева тканина. У цьому випадку кров недостатньо забезпечується киснем, що призводить до порушення обмінних процесів організму і значно уповільнює розвиток.
- Вроджені патології ШКТ. Характеризується частим появою блювоти або запорів.
- Часті операції на черевній порожнині. Вони можуть призвести до порушення природного процесу перетравлювання їжі.
- Спадкові захворювання імунітету. Вони призводять до зниження сил організму і викликають нездатність справлятися з інфекціями.
- Деякі захворювання ендокринної системи. Приміром, гіпотиреоз, при якому сповільнюються обмін речовин і зростання.
- Передаються у спадок захворювання, пов'язані з обміном речовин. Наприклад, фруктоземія - непереносимість фруктози.
Зовнішні несприятливі причини, що ведуть до розвитку гіпотрофії у новонароджених, зустрічаються рідше, але їх теж не варто недооцінювати. Постійний вплив на дитячий організм факторів, що негативно позначаються на розвитку, тривалий час можуть позначитися не тільки на параметрах ваги і зросту, але і привести до погіршення здоров'я дитини в майбутньому.
До зовнішніх причин розвитку гіпотрофії відносять:
- Харчові фактори. По-перше, це може бути недокорм новонародженого, що виникає внаслідок нестачі грудного молока або вад у розвитку жіночих грудей, таких як плоский або втягнутий сосок. З боку самої дитини причиною можуть стати часта блювота або недорозвинена щелепу. По-друге, на розвиток гіпотрофії може вплинути якість прийнятої їжі. Наприклад, неправильне використання суміші або нераціональне введення прикорму. Недолік поживних речовин призводить до хронічної гіпотрофії.
- Інфекційні хвороби. Вони можуть з'явитися на будь-якому етапі життя малюка, як ще внутрішньоутробно, так і після появи на світ. Інфекції значно знижують імунітет, а разом з ним і показники ваги. Наприклад, може розвинутися гіпотрофія новонародженого при пієлонефриті вагітної жінки, або при цьому ж захворюванні, але вже після пологів.
- Ураження слизової оболонки в кишечнику. Це призводить до нездатності всмоктування поживних речовин.
- Токсичні фактори. Тривала дія шкідливих хімічних відходів, отруйних речовин, отруєння лікарськими препаратами - все це дуже шкідливо для організму людини, а, особливо, немовляти.
Ознаки та симптоми гіпотрофії
Всі симптоми та клінічні ознаки гіпотрофії прийнято розділяти на синдроми. Виділяють кілька основних:
- Синдром, при якому значно порушена трофічна функція тканин і органів. Він характеризується уповільненням обмінних процесів, при яких падає маса тіла, виснажується підшкірно-жировий прошарок, шкіра стає в'ялою.
- Синдром, при якому відбувається порушення функцій травлення. При цьому страждає весь травний тракт. Основними симптомами є розлади стільця, які можуть виражатися як запорами, так і, навпаки, діареєю, він стає неоформлених. При дослідженні в стільці виявляються не перетравлені залишки їжі. Також, даний синдром характеризується постійним метеоризмом.
- Синдром, при якому порушені функції нервової системи. Недолік харчування значно впливає і на нервову систему. У дітей з'являється неспокій, дратівливість, порушення сну, млявість. Також відзначається деяке відставання в розвитку.
- Синдром, при якому порушується кровотворення, і знижуються захисні функції. Найчастіше він проявляється у вигляді анемії та нездатності протистояти різних інфекційних захворювань.
При кожному синдромі може бути більш або менш виражений один з перерахованих вище симптомів.
Перша ступінь гіпотрофії
Поділ гіпотрофії на ступеня необхідно для зручності визначення стану і призначення раціонального лікування. Але, насправді - все це стадії одного процесу, неминуче наступні один за одним.
На початковій стадії організм самостійно намагається компенсувати недолік живильних речовин за рахунок підшкірно-жирового шару. Спочатку запаси жиру зникають в районі живота, а потім і в інших місцях.
Симптоми першого ступеня:
- Зростання відповідає своїм віковим показниками
- Вага відстає від первісного від 10 до 20%
- Загальне самопочуття задовільне, але відзначається швидка стомлюваність
- Тонус м'язів знижений, втрачається еластичність і з'являється в'ялість шкіри
- Дитина дратівливий, сон переривчастий і тривожний
Друга ступінь гіпотрофії
Відбуваються всі ті ж зміни, що і на першій стадії, але, на відміну від неї, вони поглиблюються. З'являються й інші типові симптоми.
- Маса тіла відстає приблизно на 20-30%, помічається відставання і в зростанні
- Сильно стоншується жировий шар на руках і ногах
- Шкіра дуже в'яла, на зовнішній вигляд - бліда і суха
- Порушується температурна регуляція - діти швидко перегріваються або замерзають
- Високий ризик загострення хронічних захворювань
- Порушується стійкість до прийнятої їжі. Розвивається дисбактеріоз. У дітей з'являється метеоризм, запори і діарея, нерідко змінюють одне одного
- Значно знижується тонус м'язів, через що живіт може випинатися назовні. Також слабшають кістки, з'являються симптоми остеопорозу, у новонароджених джерельця відкриті досить тривалий час
- Спочатку діти дуже примхливі і неспокійні, відчувають труднощі зі сном. Потім перезбудження змінюється апатією і млявістю
Третя ступінь гіпотрофії
При даній ступеня порушення в роботі органів виражені максимально, а організм сильно виснажений.
- Зниження маси тіла становить більше 30% від нормального показника
- За зовнішнім виглядом відразу можна визначити недолік харчування. Жировий шар практично відсутня скрізь, у тому числі і на обличчі. Шкіра сильно стоншена, вона бліда і суха.
- Еластичність шкіри знижена настільки, що по всьому тілу утворюються глибокі зморшки
- Брак заліза відбивається на тріщинах в куточках рота, а також в анемії
- Нестача вітамінів A і C відбивається на слизових оболонках: кровоточивість або навіть атрофія ясен, стоматити
- Температура тіла часто скаче то вниз, то вгору
- Сильно знижений рівень імунітету. Можна помітити ознаки протікають хронічних захворювань при гіпотрофії. Нирки у новонароджених, наприклад, можуть відповісти на пієлонефрит, а легкі - пневмонією.
Діагностика гіпотрофії
Важливим моментів у діагностуванні гіпотрофії є оцінка підшкірно-жирового шару - чим він тонше, тим більше виражено порушення. Ще одним чимало важливим критерієм вважається порівняння патологічних змін з іншими можливими захворюваннями. Наприклад, при деяких патологіях ендокринних органів не виробляється гормон росту, що призводить до зниження нормальних показників, але не викликає інших характерних для гіпотрофії симптомів.
Проводиться оцінка стану калових мас у дитини. Спочатку вони мізерні, мають характерний смердючий запах. Далі, внаслідок порушення травних функцій, кал стає рясний, в ньому можна розрізнити залишки їжі.
При різноманітті патологічних змін лікар на свій розсуд може призначити лабораторні та інструментальні обстеження: біохімія крові, ЕКГ, електроенцефалограма та інші.
