Ембріональна грижа у дітей
Зміст:
- Механізм виникнення ембріональної грижі
- Класифікація ембріональних гриж
- Профілактика
- Лікування
- Поради батькам
Ембріональна грижа - вроджений порок новонародженого, коли частина кишкових петель, а часто і частину печінки облаштовуються в оболонках пуповини (грижового мішку). Виглядає це, як випинання на животі в області пупка.
Механізм виникнення ембріональної грижі
У період внутрішньоутробного дозрівання, черевна порожнина плода формується повільніше, ніж росте кишечник. У цей час кишкові петлі лежать в оболонках пуповини за гранню очеревини. До кінця 13-го тижня вагітності (при правильному розвитку) кишечник плоду повинен повернутися в очеревину. При відхиленнях у розвитку, відбувається процес затримування обертання кишечника і, як наслідок, недорозвинення порожнини очеревини. Тоді частина петель кишечника і можливо ще якихось органів очеревини залишаються за її межами і розташовуються в пуповині.
Їх покривають:
- Прозора оболонка;
- Вартоніевий холодець;
- Внутрішня оболонка.
Саме внутрішня оболонка при правильному формуванні розвивається в очеревину. Якщо цей процес не завершився, дитина народиться з ембріональної грижею.
Класифікація ембріональних гриж
Виділяють два види пуповинних гриж:
- Ембріональна (пупкова);
- Фетальна (грижа пупкового канатика).
За величиною грижі поділяють на три категорії:
- Малі - до 5 сантиметрів;
- Середні - до 10 сантиметрів;
- Великі - понад 10 сантиметрів.
Такий поділ гриж за розмірами має практичне значення при виборі методу лікування.
Грижові оболонки (грижовий мішок) також відрізняються за своїм станом і їх підрозділяють на дві категорії:
- Чи не ускладнені;
- Ускладнені.
Протягом доби після народження, грижового оболонка прозора і волога. Потім вона починає висихати. Якщо оболонка лусне, в черевну порожнину може потрапити інфекція і розвинутися перитоніт. За статистичними даними смертність в цьому випадку становить 50%.
Причини, що викликають захворювання (можна назвати тільки імовірно)
- Спадкові чинники.
- Передчасні пологи (недоношеність).
- Несприятливі соціально-побутові умови вагітною.
- Вірусні та ендокринні інтоксикації.
Профілактика
Виконання всіх рекомендацій лікаря. УЗД плоду на 10-му тижні вагітності матері.
Лікування
При лікуванні використовують два методи:
- Оперативний (операція);
- Консервативний (без операції).
Після діагностування ембріональної грижі, дитину терміново переводять з пологового будинку в хірургічне відділення дитячого стаціонару. Немовляти загортають у стерильні пелюшки, кладуть у кювез з підігрівом і перевозять.
При виборі лікування лікар буде враховувати багато факторів: розмір грижі, стан грижових оболонок, вид грижі.
До великих ембріональним грижам (понад 10 сантиметрів) спочатку застосовують консервативне лікування. Це лікування буде сприяти утворенню епітелію над грижею. По досягненні дитиною 3-5 років, його оперують.
Для лікування гриж дуже малих розмірів також вибирають консервативне лікування. Після вправлення грижі хірургом, роблять перев'язку пуповини.
Потім проводять ряд лікувальних заходів:
- Щоденну обробку оболонок пуповини антисептичними розчинами;
- Мазеві пов'язки;
- Ультрафіолетове опромінення;
- Електрофорез з антибіотиками;
- Загальзміцнювальна і стимулююча терапія.
Як правило, таке лікування призводить до зникнення грижі і операція не потрібна.
Грижі розміром до 10 сантиметрів оперують відразу, якщо немає до цього протипоказань.
Консервативне лікування абсолютно показано новонародженим:
- з важкими супутніми пороками, що піддають сумніву його життєздатність;
- при глибокій недоношеності;
- важкої черепно-мозковій травмі.
Летальний результат при оперативному лікуванні ембріональних гриж досить високий: 30% при середніх грижах, 70% при грижах великих і ускладнених.
Поради батькам
Класифікація гриж у медичній практиці найрізноманітніша. Інформація цій статті присвячена саме ембріональним грижам, тобто вродженим, а не набутим. До придбаним грижам можна віднести такі, як пупкова грижа новонароджених (з'являється протягом перших 2-х місяців через стоншування шкіри пупка), пупкова грижа дитячого віку (найчастіше спостерігається у дівчаток до 10 років).
Застосовувати рекомендації, дані для дітей з грижею новонароджених, вичитані вами в інтернеті, не варто, якщо у вашої дитини ембріональна грижа. Завжди радьтеся з лікарем і виконуйте його рекомендації!
