Адаптація особливих новонароджених до нового навколишнього середовища
Зміст:
- Адаптація новонародженого при пологах
- Адаптація недоношеного новонародженого
- Адаптація Переношені новонародженого
- Адаптація новонародженого з низькою масою тіла
В залежності від тривалості вагітності новонароджених дітей класифікують на: доношених, недоношених та переношених. Також в окрему групу, незалежно на якому терміні вони народилися, входять діти з низькою масою тіла. У таких дітей адаптація до позаутробного життя має свої особливості, які ми і розглянемо.
Адаптація новонародженого при пологах
Як тільки малюк з'явився на світ, він починає багато чому вчиться, адже його організм повинен вперше самостійно запустити роботу життєво важливих систем і органів, а саме:
- Подих. Легкі, які до цього були в сонному стані, розкриваються, і відбувається перший вдих, що запускає легеневий мале коло кровообігу, таким чином, починається газообмін.
- Кровообіг. «Вимикається» пупкова венозна система, і кров починає надходити спочатку в судини легенів, до цього не функціонуючих, а звідти спрямовується до серця. У цей момент в серці відбувається суттєва зміна - через тиск крові закривається овальне віконце, яке єднало праве і ліве передсердя, і серце новонародженого розділяється на дві половинки, тобто стає таким же, як у дорослої людини.
- Терморегуляція. Температура нової середовища в порівнянні з внутрішньоутробної є непостійною і в середньому нижче на 12-14 градусів, тому запускається автономне теплозбереження. Спочатку тіло доношеного новонародженого захищає від переохолодження ізоляційний шар жиру, а в майбутньому малюк отримує енергію для зігрівання внаслідок розщеплення жирів материнського молока.
- Органи чуття. У перший тиждень життя у новонародженого проходить стабілізація нових каналів сприйняття - зору, слуху, нюху, тактильної і смакової чутливості.
Таким чином, крихітка з перших секунд життя відчуває колосальне навантаження, а в наступні тижні, які називаються періодом новонародженості, оговтується від неї. Протягом цього періоду дитина пристосовується до нового навколишнього середовища.
Адаптація недоношеного новонародженого
Недоношена дитина - це дитина, яка з'явилася на світ в період між 22-й і 38-м тижнями вагітності. Його вага коливається від півкілограма до двох з половиною кілограм.
В залежності від ваги, з яким роївся немовля, визначають чотири ступеня недоношеності:
- перша: 2000-2500г;
- друга: 1500 - 2000р;
- третя: 1000-1500г;
- четверта: до 1000г.
Істотним чинником є термін вагітності, коли дитина народилася. Так як на різних термінах вагітності, він проходить різні стадії внутрішньоутробного розвитку.
Ні для кого не є секретом те, що недоношена дитина погано адаптується до зовнішніх умов, через незрілість всіх органів і систем. Отже, захворювання, які не становлять небезпеки для малюків, що народилися в строк, у недоношених немовлят часто протікають гостріше. Так, наприклад, на третій день життя у них може розвинутися фізіологічна желтушка, яка є найбільш вираженою і тривалою, при цьому може спровокувати ураження клітин мозку. У недоношених дітей (особливо у дітей з екстремально низькою масою тіла) часто формується дитячий церебральний параліч.
Особливості адаптації недоношених новонароджених полягають в наступному:
Зовнішній вигляд.
Найчастіше недоношені діти народжуються з бордовою і блискучою шкірою, яка дуже тонка, зморщена, вкрита густим пушком на обличчі, кінцівках і спині. Це свідчить про те, підшкірно-жирова клітковина або слабко виражена, або повністю відсутній.
Пупок розташовується внизу живота, а не по центру.
Як правило, пуповина відпадає пізніше, а пупкова ранка остаточно гоїться на 7-10 день життя. Голова в порівнянні з тілом велика, черепні шви відкриті, велике тім'ячко маленького розміру з причини зсуву кісток черепа. Дуже м'які вушні раковини. Але з часом це проходить, і малюк набуває нормальний зовнішній вигляд.
Подих.
Як правило, частота дихання вище норми, так, чим менше вага дитини, тим показник вищий. Також дихання є нерівномірним і може мимоволі зупинятися. Найчастіше у недоношених дітей розвиваються дихальні розлади, наприклад, дихальна недостатність. Таку дитину підключають до штучної вентиляції легенів до тих пір, поки дихальна система не буде самостійно функціонувати. Тільки через півтора місяці малюк зможе сприймати навантаження на м'язи, і тоді подих прийде в норму.
Нервова система.
Навіть у глибоко недоношеного малюка при народженні відділи нервової системи сформовані, так як закладка структур головного мозку починається на ранніх термінах вагітності. Але при цьому сама нервова система ще є не до кінця сформованою, у зв'язку, з чим у дитини відсутній більша частина вроджених рефлексів, наприклад, рефлекс смоктання, ковтання. Таких дітей годують з використанням спеціалізованих інструментів. Чим більше ступінь недоношеності, тим більшою загрозу піддається зір дитини. Тому що при ураженні нервової системи знижується рухова активність і м'язовий тонус, як наслідок спостерігається періодичне дрібне сіпання підборіддя і кінцівок, посмикування очних яблук, яке сприяє розвитку косоокості.
Терморегуляція.
Терморегуляція у недоношених діток недосконала, так вони з легкістю віддають тепло, але насилу його виробляють. Також у таких дітей не функціонують потові залози, у зв'язку, з чим вони схильні до перегрівання. Тому для таких малюків необхідно створити максимально комфортні температурні умови, щоб забезпечити ефективний догляд. Це досягається за допомогою спеціальних кувезів для недоношених, де постійна температура близько 36 градусів. Температурного режиму необхідно дотримуватися і по приїзду додому, щоб не допустити перегрівання або переохолодження дитини.
Органи чуття.
У недоношених дітей органи чуття починають функціонувати з перших днів життя.
Серцево-судинна система.
У недоношених дітей в силу недосконалості серцево-судинної системи будь-які зовнішні подразники викликають збільшення частоти серцевих скорочень, підсилюють милозвучність тонів серця і підвищують артеріальний тиск. Тому необхідно забезпечити малюкові тишу, ізолювавши його від гучних звуків.
Кісткова система.
Як правило, всі недоношені діти народжуються з сформованою кістковою системою, але при цьому незакінченої мінералізацією кісток, тому їм додатково прописують кальцій. Недоношені діти входять до групи ризику по розвитку рахіту та дисплазії тазостегнових суглобів. Тому їм для профілактики рахіту обов'язково призначають вітамін D, а для виявлення / виключення дисплазії роблять ультразвукове дослідження суглобів, що дозволяє правильно поставити діагноз.
Травна система та харчування.
Особливості травної системи виражаються в незрілості ферментної системи та рухової функції шлунково-кишкового тракту. Незважаючи на це, навіть у глибоко недоношених дітей шлунков
