Попередження розривів промежини в пологах
Промежиною називається м'язове дно в малому тазу. Під час пологів головка новонародженого робить на ці м'язи дуже великий тиск, в результаті чого вони розтягуються. Від того наскільки ці м'язи еластичні, залежить, чи витримають вони тиск і чи зможуть розтягнутися настільки, щоб голівка дитини змогла без проблем народитися.
Можна відзначити багато факторів, що впливають на зменшення еластичності цих м'язів, що в свою чергу може привести до розривів – це вік породіллі, якій більше 35 років, наступний фактор це висока промежину (так називається, коли відстань між входом в піхву і отвором заднього проходу більше 7-8 см), рубці, на промежині, отримані в попередніх пологах, швидкі, стрімкі пологи, неправильне виведення голівки малюка і його плічок.
За збільшенням еластичності цих м'язів, потрібно подбати за довго до пологів, ще під час вагітності. Але найголовніше для уникнення травм в пологах – це правильна поведінка в процесі пологів, розпізнання перших ознак розривів і проведення своєчасної епізіотомії, при необхідності.
Максимальний тиск на м'язи промежини відбувається під час прорізуванні голівки дитини. Завдання акушера, що приймає пологи, вчасно розпізнати і запобігти можливості розривів.
Найбільше навантаження тканини промежини випробовують під час появи з статевої щілини тім'яних горбів головки. Акушерка повинна розташувати свої руки так, щоб долоня руки, яка підтримує промежину акуратно притискала її до голівки, яка в цей час прорізується. Це може зменшити напругу і поліпшити кровообіг, що значно зменшить ризик розриву промежини.
Під час потуг дуже важливо виконувати всі інструкції лікаря або акушера. У момент найбільшої напруги м'язів, слід глибоко і плавно дихати і по можливості не тужиться.
Якщо голівка з'явилася, а плечики не звільняє наступній потузі, потрібно дуже акуратно вивести плечовий пояс і тулуб дитини. При появі будь-якої загрози, необхідно терміново провести розтин промежини.
У чому ж відмінність розрізу промежини від його розриву?
У розривів краю не росяні, більш глибокі і тому гірше гояться. Розтин промежини проводитися скальпелем або ножицями в момент, коли голівка прорізується. Краї розрізу більш рівні й при його творі глибокі шари м'язів практично не пошкоджуються. Тому і загоєння його відбувається легше і швидше.
Після відходження посліду така рана зашивається. Для цього застосовується знеболення, а при великих розривах загальний наркоз. Зазвичай це роблять синтетичними нитками. Сучасні шви самостійно розсмокчуться через 45-90 днів. А в перший тиждень після пологів обов'язково потрібно обробляти шви. Для цього підійде розчин перманганату магнію. Завдяки появі саморассасивающіеся синтетичних ниток значно спростило процес загоєння ран в промежині.
