Розрив шийки матки при пологах
У процесі природних пологів, навіть під контролем досвідченого акушера-гінеколога, нерідкі випадки розриву шийки матки. Чия в цьому вина? Лікаря, який приймав пологи? Самої породіллі, що не слухала вказівок медичного персоналу?
Розрив шийки матки при пологах практично неминучий у випадках великого плоду, незрілості шийки матки у фазі вигнання плоду і ранніх потягах, при стрімких пологах.
Розрив шийки матки має три ступеня тяжкості.
1 ступінь – розрив невеликий, до 2 см. в довжину.
2 ступінь – більше 2 см.
3 ступінь – коли розрив доходить до склепіння піхви.
Якщо відбувся розрив шийки матки, лікаря стає ясно це відразу, при ручному огляді. Після пологів, переконавшись, що послід вийшов повністю, акушер-гінеколог зашиває всі великі розриви і уважно оцінює ушкодження. Шви накладаються саморассасивающіміся (косметичними) нитками, знімати шви не потрібно.
У чому полягає профілактика такого родового травматизму? Щоб уникнути розриву шийки матки при пологах, важливо правильно вибрати момент початку потуг. Породілля не повинно тужитися до сигналу акушера про повне розкриття шийки матки та її готовності до пологів.
Важливо застосування спазмолітичних засобів для більш повного розкриття шийки.
Наслідки розриву шийки матки в пологах залежать від ступеня розриву, в будь-якому випадку шийка втрачає цілісність і еластичність. Після неправильного накладення швів можуть залишатися рубці. Але і у випадку правильного накладення шва може початися запальний процес в місці розриву. Це позначається на функції істміко-цервікального каналу, і при наступній вагітності велика ймовірність ІЦН (ІЦН).
ІЦН - стан шийки матки, при якому вона не виконує своєї замикаючої функції і плодове яйце, а потім і плід, може бути достроково вигнаний з порожнини матки. Інший наслідок ІЦН – можливе проникнення інфекції в порожнину матки і запальний процес.
У разі неповного загоєння травмованих ділянок шийки матки у жінки може розвиватися постійний запальний процес, що тягне за собою безпліддя, паталогии вагітності та передракові стани.
Так чи інакше, в пологах шийка травмується значно. Навіть якщо вдається уникнути розривів, шийка матки народжували жінки сильно відрізняється від шийки родили. У жінки, що пройшла через пологи, шийка має циліндричну форму з поздовжнім (зигзагоподібним) просвітом зовнішнього зіва, а не травмована пологами шийка матки з боку піхви має форму конуса, зовнішній зів округлий і симетричний.
Чия б не була вина в розривах шийки матки при пологах, лікаря чи (у разі застосування стимуляції або грубого огляду), пацієнтки чи (передчасні потуги), або причина криється в переношеності вагітності та великому плоді, безслідно така травма не проходить.
