Вроджений гіпотиреоз і його наслідки у новонароджених
Зміст:
- Що таке вроджений гіпотиреоз?
- Ознаки вродженого гіпотиреозу у новонароджених
- Діагностика та лікування вродженого гіпотиреозу у новонароджених
- Наслідки вродженого гіпотиреозу - кретинізм у новонароджених
- Ознаки кретинізму у новонароджених
- Діагностика та лікування кретинізму у новонароджених
- Наслідки кретинізму
Що таке вроджений гіпотиреоз?
Вроджений гіпотиреоз у новонароджених - це ендокринне захворювання, яке спостерігається відразу ж при народженні малюка, і характеризується зниженням або відсутністю функції щитовидної залози.
Щитовидна залоза - це одна з ендокринних залоз людського організму, яка виробляє три види гормонів: трийодтиронін, тироксин і тирокальцитонін. Перші два гормони містять йод, і їх роль змінюється разом з дорослішанням людини, так в утробі матері і в період раннього дитинства вони впливають на розвиток кісток і нервової тканини, особливо головного мозку. Коли людський організм остаточно сформувався, то ці два гормони в основному регулюють енергетичні процеси організму. Третій гормон сприяє накопиченню в організмі кальцію.
Таким чином, якщо у новонародженого вроджений гіпотиреоз, то значить, у нього виробляється менше гормонів, ніж необхідно для повноцінного розвитку та роботи дитячого організму. У дівчаток в порівнянні з хлопчиками дане захворювання зустрічається в 2,5 рази частіше. Загалом, у новонароджених вроджений гіпотиреоз зустрічається в 1 випадку з п'яти тисяч.
Ознаки вродженого гіпотиреозу у новонароджених
Основні ознаки вродженого гіпотиреозу новонароджених це:
- Пологи після 40 тижнів вагітності;
- При переношеної вагітності малюк народився з ознаками незрілості;
- Новонароджений важить більше 3500 грамів;
- Обличчя і тильні сторони кистей рук і стоп з ознаками набряклості;
- Пупкова ранка погано і повільно загоюється;
- Затяжна післяродова жовтяниця;
- У малюка грубуватий низький плач;
- Дитина апатичний і слабо смокче груди;
- Затримка в розвитку проявляється в перші місяці життя;
- Руки і ноги холодні, шкіра суха, волосся сухе і ламке;
- Пізніше прорізування зубів і закриття джерельця.
Дані ознаки вродженого гіпотиреозу використовуються для раннього діагностування хвороби.
Діагностика та лікування вродженого гіпотиреозу у новонароджених
Для діагностики вродженого гіпотиреозу застосовується ефективний метод визначення рівня в крові дитини гормонів щитовидної залози і гормонів гіпофіза, які відповідають за стимуляцію діяльності щитовидної залози. При цьому захворюванні гормони щитовидної залози сильно знижені, а гормони гіпофіза значно підвищені. Метод діагностики називається скринінг. У Росії при скринінгу у всіх малюків на 4-5 день життя беруть з п'яти аналіз крові. Після чого в спеціальних діагностованих центрах визначають рівень гормонів, і роблять висновок про наявність або відсутність захворювання.
Лікують вроджений гіпотиреоз за допомогою замісної терапії, а саме, заповнюють дефіцит гормонів щитовидної залози в дитячому організмі, що забезпечує нормальний зростання і розвиток малюка. При даному захворюванні порушення в роботі щитовидної залози не можна відновити або вилікувати, тому лікується треба буде все життя.
Лікування необхідно починати якомога раніше після діагностики захворювання, так як недостатня кількість гормонів щитовидної залози впливає на нормальне психосоматичний розвиток малюка і вже до кінця першого місяця життя малюка призводить до незворотних змін функцій нервової системи. Як правило, до кінця 2 тижні починається лікування, використовуючи ліки, які за своєю структурою ідентичні одному з гормонів щитовидної залози.
Доктор визначає необхідну дозу препарату, роз'яснюючи, яка частина таблетки повинна бути прийнята дитиною. Новонародженим вся доза ліків дається відразу за 30 хвилин перед ранковим годуванням.
Наслідки вродженого гіпотиреозу - кретинізм у новонароджених
Вроджений гіпотиреоз - це дуже небезпечне для здоров'я і життя малюка захворювання через наступних наслідків:
- При нестачі гормонів щитовидної залози гальмується розвиток таких структур нервової системи, як: головний мозок, спинний мозок, нерви, внутрішнє вухо;
- Розвиток нервової системи порушується і на певному етапі не підлягає лікуванню і стають незворотними;
- Дитина з цим діагнозом сильно відстає в психосоматическом розвитку, і це відставання називається Кретинізм.
Кретинізм у новонароджених - це важка форма затримки у дітей психомоторного розвитку. В інтелектуальному та фізичному розвитку діти з даним захворюванням істотно відрізняються від своїх однолітків. Кретинізм проявляється в 1 випадку з 4000, частіше у дівчаток.
На розвиток кретинізму у новонароджених впливають такі чинники:
- Нестача йоду в організмі мами;
- Шлюб між близькими родичами;
- Щитовидна залоза слабо розвинена;
- Генетична спадковість;
- Підвищене вживання йоду;
- Нездатність організму переводити йод в засвоювану форму.
Ознаки кретинізму у новонароджених
Ще в утробі матері при нестачі гормонів щитовидної залози порушується процес формування різних відділів головного мозку, а саме: кори головного мозку і внутрішнього вуха. Патологія у розвитку даних областей сприяє розвитку різних клінічних порушень у дитини. Так патологія кори головного мозку веде до неправильного побудови зв'язків у галузі асоціацій, які відповідають за правильний процес мислення. Патологія внутрішнього вуха сприяє розвитку глухоти.
Нервова система малюка закінчує своє формування в останні місяці вагітності, тому якщо в цей період в організмі матері недостатньо гормонів щитовидної залози, то це сприяє розвитку кретинізму.
Ознаками кретинізму у новонароджених є:
- Затримка в рості - основна ознака;
- Тьмяні очі;
- Одутла / отечное особа;
- Сухе і ламке волосся;
- Великий передній джерельце;
- Занижена лінія волосся;
При даному захворюванні в перший рік помітно знижується активність дитини. У легкому випадку, як правило, спостерігається погана координація рухів, при важкому випадку малюк не може нормально ні стояти, ні ходити.
У малюків з розвинувся кретинізмом знижується апетит, від чого вони мало додають у вазі, трапляються запори і зменшується обсяг стільця. У деяких випадках, може виникнути задуха, з'явитися жовтяниця, а також наголошується знижений артеріальний тиск або відсутність м'язового тонусу. Буває, що шкіра і мову товщають, при цьому наголошується, що випадає мову.
Діагностика та лікування кретинізму у новонароджених
Для того щоб діагностувати кретинізм у новонароджених використовують різні лабораторні дослідження. А саме:
- Оцінюють рівень в щитовидній залозі сироваткових гормонів, а також рівень тиреотропного гормону в гіпофізі, який стимулює діяльність даної залози;
- Діагностують неонатальні антитиреоїдні і материнські антитіла;
- Оцінюють гормони щитовидної залози, що зв'язують глобулін.
Ще при діагностиці використовують методи візуалізації або сканування щитовидної залози. Даний метод допомагає відрізнити вроджене стан із зниженим рівнем гормонів щитовидної залози від перехідного стану. Також цей спосіб діагностики виявляє наявність / відсутність зміщення щитовидної залози.
Також методами візуалізації є ультразвукове дослідження щитовидної залози і латеральний рентген коліна, який визначає відсутність / наявність в епіфізі стегна у новонародженого центру окостеніння.
Лікування кретинізму у новонароджених починають з моменту діагностування захворювання та продовжують протягом усього життя. Лікування полягає в щоденному прийомі суворо визначених доз гормонів щитовидної залози.
Дані ліки виконують роботу відсутньою або порушеної функції щитовидної залози. При лікуванні можна допускати якусь недбалість у визначенні необхідної дози ліків, оскільки можуть виникнути важкі порушення в розумовому та фізичному розвитку дитини. Так при передозуванні препарату відзначається виникнення безсоння, занепокоєння, прискореного серцебиття, і крім того, неконтрольоване зростання.
Від своєчасно розпочатого лікування залежить нормальний розвиток малюка. Бувають випадки, коли при регулярному прийомі гормонів дитина у фізичному плані розвивається нормально, а в розумовому - може бути відсталим.
Єдиний спосіб забезпечити дитину повноцінним життям полягає в строгому дотримання всіх рекомендацій доктора і регулярному прийомі ліків.
Наслідки кретинізму
Якщо кретинізм не лікувати своєчасно в перші роки життя, то надалі у дітей спостерігається значна затримка росту і розумове відставання. У дітей страждають кретинізмом розвиток процесів мислення та основних рефлексів сповільнюється.
У майбутньому це сприяє затримці статевого дозрівання і затримки росту кісток. Наслідком кретинізму у жінок кретинізм часто є безпліддя і нездатність народити дитину.
Гормони щитовидної залози починають вироблятися в організмі майбутньої дитини вже на терміні дванадцять тижнів вагітності. Для того, щоб розвиток плода було правильним, необхідно, щоб організм матері містив достатню кількість йоду, так як він є основною перешкодою розвитку вродженого гіпотиреозу. У зв'язку, з чим майбутній мамі потрібно вживати продукти, в яких багато вміст йоду. Дана профілактика дозволить запобігти розвитку вродженого гіпотиреозу у новонародженого, і, як його слідства - кретинізму.
