Розміри таза для пологів
Акушерське поняття вузького тазу було введено на початку XVIII століття. Дані статистичних досліджень останнього часу свідчать, що приблизно у 10% всіх жінок спостерігається вузький таз.
Існує кілька класифікацій вузького таза. Загальновизнаних дві: в одній як основоположного ознаки виступає ступінь звуження таза (всього розрізняють чотири ступені; при четвертого ступеня звуження таз називають абсолютно вузьким), в іншій знаходять відображення ті чи інші форми вузького тазу (общеравномерносуженного таз, плоский таз, плоский общесуженного таз, кососмещенний таз, поперечносуженний таз, воронкоподібний таз та ін.). Але для нас, що розглядають проблему на популярному рівні, важливо одне - знати визначення анатомічно вузького таза, який є механічною перешкодою при проходженні в пологах голівки плоду через таз матері. Отже, анатомічно вузьким (або звуженим) тазом називається такий таз, у якого хоча б один з основних розмірів менше звичайного на 2 см. Велике практичне значення має зменшення прямого розміру, або розміру істинної кон'югати., Що представляє собою відстань від внутрішньої поверхні лона до мису крижів. У нормі розмір істинної кон'югати становить не менше 11 см. Якщо цей розмір менше 11 см, то ми вже маємо підставу говорити про вузькому тазі.
Як з достатньою точністю визначити розмір істинної кон'югати? ..
Це робиться через визначення зовнішньої і діагональної кон'югат. Розмір зовнішньої кон'югати визначається за допомогою тазомера; діагональну кон'югату вимірюють при піхвовому дослідженні. Якщо розмір зовнішньої кон'югати дорівнює 20 см, а розмір діагональної кон'югати - 12,5-13 см, то розмір істинної кон'югати якраз становить 11 см. Для вузького тазу характерно зменшення названих розмірів. Зазвичай істинна кон'югата менше зовнішньої кон'югати на 9 см. При вузькому тазі пологи можуть бути ускладнені, тому участь у пологах досвідчених фахівців обов'язково. Має велике значення раннє розпізнавання вузького тазу, оскільки потрібен певний час для проведення необхідних досліджень, для обрання лікарем правильної тактики.
Причини походження вузького тазу
Відомі різні причини походження вузького таза.
Це:
- певне недорозвинення організму;
- погані умови життя, починаючи з дитячого віку (через них ріст організму затримується);
- погані умови життя в період статевого дозрівання;
- недостатнє харчування в дитячому віці (організм страждає від дефіциту «будівельного матеріалу» - Білків, жирів, мінеральних речовин, - а також від гіпо - і авітамінозів);
- обтяжена спадковість;
- важкі і тривалі (хронічні) хвороби в дитячому віці, а також у періоді статевого дозрівання, наприклад: рахіт (супроводжується розм'якшенням кісток і деформаціями в кістковій системі), туберкульоз кісток і суглобів (головним чином, хребта, кульшових та колінних суглобів);
- переломи кісток тазу; неправильно зрощені переломи кісток нижніх кінцівок (особливо якщо є кульгавість або які-небудь інші порушення руху);
- вивихи суглобів нижніх кінцівок;
- різні пухлини кісток тазу і т.д.)
Тактика
Вузький таз не завжди є підставою для хірургічного розродження. Але пологи при вузькому тазі - важкі. Крім ступеня звуження таза, мають значення інтенсивність пологової діяльності та розміри голівки плоду. У деяких випадках жінці з вузьким тазом пропонується аборт. Вузький таз є одним з головних показань для кесаревого розтину (невідповідність розмірів голівки плоду і тазу).
