Чи можливий прийом Утрожестан під час лактації?
Утрожестан - це препарат, який є аналогом жіночого статевого гормону прогестерону, так званого гормону вагітності. Його випускають у вигляді капсул для прийому всередину або вагінального введення. Лікар-гінеколог призначає цей препарат, якщо у жінки виділяється недостатня кількість цього гормону, що призводить до порушення менструального циклу або безпліддя або при повній його відсутності, таке трапляється при введенні донорської яйцеклітини. Найчастіша причина прийому Утрожестан під час вагітності - це загроза переривання вагітності, препарат підходить для застосування в І та ІІ триместрах, при застосуванні Утрожестана в другій половині вагітності, необхідно контролювати стан печінки.
Що ж стосується дії Утрожестан на процес лактації, тут потрібно розібратися, яким же вплив прогестерону на жіночий організм. Протягом всієї вагітності в організмі жінки зберігається досить високий рівень прогестерону, потім, ближче до пологів, він знижується. Тоді чільна роль бере на себе гормон гіпофіза окситоцин, який спочатку стимулює скорочення матки (відбуваються пологи), потім молочних залоз (починається виділення молока). А введення прогестерону викликає зниження активності вироблення окситоцину гіпофізом, тим самим зменшуючи кількість виділяється молока і порушуючи процес лактації.
Під час годування грудьми, утрожестан може призначатися, з метою попередити розвиток ендометріозу або міоми матки, в цих випадках доведеться вибирати між лікуванням і грудним вигодовуванням. Адже, крім того, що прогестерон своїм впливом знизить кількість молока, він є гормоном і його попадання в молоко може не кращим чином позначитися на організмі дитини. В інструкції зазначено, що проникнення прогестерону в грудне молоко не вивчалося, тому фахівці настійно рекомендують припинити грудне вигодовування на час прийому препарату. Якщо вік дитини більше півтора років, то грудне вигодовування можна припинити зовсім, адже він уже не перший місяць харчується овочевими пюре, кашами та іншої їжею, грудне вигодовування в такому віці грає скоріше емоційну роль. Якщо ж жінка зіткнулася з необхідністю приймати препарат, а дитина ще не досяг навіть піврічного віку - має сенс зберегти грудне молоко шляхом зціджування, а після завершення курсу лікування відновити годування. Так як згідно з правилами ВООЗ, виключно грудне вигодовування до півроку - це найвірніший шлях до здоров'я дитини.
Під час перорального прийому препарату можливі запаморочення або підвищена сонливість, в цьому випадку рекомендовано перейти на вагінальну форму препарату, при інтравагінальному введенні побічних ефектів зафіксовано не було.
У Утрожестана існує синтетичний аналог - Дюфастон, він позбавлений побічних ефектів, властивим іншим синтетичним прогестинам, тому може призначатися в тих випадках, коли інші препарати не підходять. Однак дідрогестерон, що водить до складу препарату також виділяється з молоком, тому при необхідності застосування Дюфастона під час годування, варто обговорити з лікарем питання про його припинення на час лікування.
