Патронаж немовляти
Давайте розбиратися, що ж таке патронаж для немовляти. Це, насамперед раз на місяць до вас буде приходити лікар педіатр, і при огляді буде говорити, як він розвивається, чи є зміни і давати настанови та поради мамі.
Хоча насправді це зовсім ні так ви що знаходиться на вагітності ходите до лікаря-акушера який стежить за вагітністю прописує вітаміни, зважує, бере на обстеження кров, направляє на УЗД а в разі небезпеки викидня бере на збереження. Якщо ж, все добре і малюк народився здоровим, то приготуйтеся що протягом, якого, то часу вас буде відвідувати раз на місяць педіатр. Але до цього крихту оглядає лікар-неонатолог пологового будинку, він оцінює загальний стан здоров'я, ступінь доношенности, наявність вроджених аномалії і визначає ступінь ризику розвитку патології. Він оглядає дитину щодня і перед випискою дає мамі рекомендації по догляду за малюком. А в карті вказує всі його щеплення, зріст, вага, оцінку Апгар так само групу крові і резус фактор, яке проводилося лікування, якщо воно було. І з цієї випискою мама зустрічає педіатра вдома і віддає йому. Дільничний педіатр повинен прийти до вас через день після виписки з пологового будинку.
Для початку лікар опитає маму, тата про хвороби в сім'ї та родичами складе родовід лінію. Так він визначити родоводи хвороби, які можуть виявитися спадково у малюка. Так само він оцінити фактори для захворювання крихти, чи курять батьки, гігієна, погані побутові умови. І вже після всіх записів він приступить до самого огляду.
Як правило, це повинно проходити на пеленальном столику або ж ліжка, на якому постелено велике чисте ковдру. Місце повинно бути добре освітлене якщо ж ні, то необхідно включити світло. Так само бажано що б малюк був заздалегідь погодую приблизно за 30 хвилин до візиту лікаря. Так він буде спокійний і не стане вередувати. Як правило, лікар оцінює при першому візиті, стан шкіри малюка вона повинна бути рожевою, поза новонародженого (флексорная - зігнуті і посунені до бичка ручки і ніжки). Насторожувати ж повинна бліда або ж жовте забарвлення шкіри, наявність прищиків і гнійників, попрілості в складках.
Далі лікар огляне ротик, наявність нальоту на язичку або внутрішній поверхні щік. Так само наявність виділень з вічко або їх гноїння і статевих шляхів (це у дівчаток. Якщо ж тільки мовою то, швидше за все, травні ферменти ще не достатньо дозріли і не можуть повністю переварити молоко або ж про те, що мама занадто зловживає і молоко занадто солодке і жирне.
Після огляду рота і шкіри лікар почне слухати крихітку і перевіряти легені. Сопіння носом часто зустрічається в сухих і запилених кімнатах квартир, значить треба частіше провітрювати і робити вологе прибирання. Так само треба пам'ятати, що сопіння це не ознака соплів, не намагатися вичистити носик. Часте очищення носика, може призвести до набряку, і подальшому утворенню слизу.
Після огляду і прослуховування лікар приступить до перевірки серцево судинної системи та пупочка. Запам'ятайте що частота серцевих скорочень в нормі 110-140 за хвилину, вона збільшується при крику, ссанні, неспокої, перегрів. Навколо пупкової ранки шкіра повинна бути чистою і злегка рожевого кольору. Повне загоєння ранки відбувається на другого тижня життя малятка.
Головне що при обробці ранки це позичена її в сухому стані. І головне не тільки припікати і обробляти зеленкою, а й просто тримати в сухому стані. Для цього зараз в магазинах купа всяких пристосуванні ватяні диски і палички, серветки. І пам'ятайте що зайве її «колупання» сповільнить її загоєння. Після ж лікар огляне сам животик. Обов'язково доктору необхідно знати про смоктання малюка як він захоплює груди частоту, його відрижки характер і регулярність стільця його колір і консистенцію. В принципі на 5-10 добу до приходу лікаря стілець малюка ще не встановився нормально, він може бути зеленуватим рудим, або з білими грудочками і від одного до двох разів на добу, це нормально.
Зригування ж вважається нормою, якщо допомагає малюкові додавати у тиждень від 150-250грамм.
Смоктання ж, нормою вважається тихе. Щічки не повинні втягуватися, губи завертатися всередину. І інтервал між годуваннями приблизно 2-4 години. Проміжки протягом усього дня так само можуть змінюватися це нормально.
Гикавка, так нервує батьків, для малюків не доставляє дискомфорту. Буває ж вона в результаті перегодовування, переохолодження, роздуванні животика газами. Позбутися від неї не варто, часто малюки засинають під гикавку.
При огляді статевих органів малюки кЯ правило мочаться це ні страшно, бо для лікаря цікавий колір сечі. Якщо ж є мокра пелюшка, то теж покажіть при прохання лікаря. Жовті плями бувають при недоїданні, але в ідеалі у новонароджених сеча абсолютно безбарвна. Так само лікар огляне мошонку у хлопчиків. Хоча відсутність яєчок може бути і нормою, адже часто при холоді, вони просто так сказати «ховаються». Як правило, можете самі перевірити опустити малятко в воду (вода повинна бути 37-38градусов), малюк зігріється і все повернеться в норму там, де і повинні бути вони.
Для лікаря дуже важливо як неврологічний огляд. Якщо ж одна з ручок не зігнута, а висить уздовж тільця то можна припустити що поразка плечового суглоба. Якщо ж голова весь час повернена на бік-вкорочення м'яза або так звана кривошею.
Лікар дає дитині іграшку, в руку перевіряючи його хапальний рефлекс, чи добре він розвинений. Так їм чином батьки, як правило, знайомляться з малюком, а він же у відповідь зживає їх пальчики, немов говорити «привіт це я»
Лікар оглядає його рефлекс опори і автоматичної ходи, піднявши малюка попід пахви, і поставить на тверду поверхню, де малюк сам робить кілька кроків, при цьому знаходять на руках лікаря. Оглянувши ж повністю новонародженого, то лікар робить висновок і всі дані записує в картку. При всіх можливих занепокоєння, лікар же скаже вам, що необхідно зробити або ж просто направить вас до потрібних фахівців.
