Пієлонефрит - часте захворювання у дітей
Зміст:
Якщо уважно підрахувати кількість дітей, які хворіють на пієлонефрит, то можна точно сказати, що ця цифра буде перебувати на другому місці. Першість, на жаль, займає кількість дітей, у яких виявлені бронхо-легеневі захворювання.
Найчастіше піелоніфріт діагностують в перші п'ять років життя дитини. А ще частіше їм, чомусь, хворіють дівчатка, приблизно, в три рази частіше, ніж хлопчики. Причиною піелоніфріта, в першу чергу, є різні бактеріальні інфекції.
Відомо, що в періоді розвитку дитини є три критичних періоду, які характеризуються зниженням захисту функціонування органів сечової системи від різних інфекцій. Перший з таких періодів припадає на дітей, які ще не досягли 3 річного віку (від 0 до 3-х років). Другий період - сюди відносяться діти від 4-х річного і до 8 річного віку. І останній, третій період, - це діти, які досягли підліткового віку. Саме в ці періоди виявлено максимальний відсоток захворюваності у дітей на пієлонефрит.
Причини появи пієлонефриту
Причина розвитку такої недуги поки ще не зовсім розкрита. Але, відомо, що у маленьких дітей в сечі взагалі немає антимікробних засобів, а діти віком, приблизно, до 4-5 років фізіологічно (що є допустимою нормою) можуть не повністю спорожняти сечовий міхур. Що стосується середнього і підліткового віку, то досить часто, інфекція може потрапляти в сечовий міхур з статевих органів. Причина зростання захворюваності у дітей буває і в тому, що у них часто спостерігається знижена опірність до інфекцій, внаслідок тривалого прийому різних антибіотиків.
Однією з причин джерела інфекції при пієлонефриті може стати, наприклад, хворий зуб або хронічний тонзиліт. Іноді, причиною може бути і внутрішньоутробна інфекція. Багато хто вважає виниклу хвороба наслідком ускладнень ще під час вагітності, пологів та раннього післяпологового періоду. На момент народження нирки дитини ще не зовсім зміцніли, а тому - дуже вразливі. Педіатри стверджують, що половина дітей, які пройшли реанімацію відразу після народження, можуть мати ураження нирок. Один з головних факторів, що впливають на це - гіпоксія (кисневе голодування).
Кишкова паличка теж може стати однією з причин захворювання пієлонефритом.
Ця хвороба також може розвиватися на тлі зниження імунітету у дитини. Це нерідко спостерігається у дітей грудного віку. Причиною розвитку цього захворювання можуть стати вроджені аномалії нирок і сечових шляхів, які характеризуються порушенням відтоку сечі.
Лікування і прояв пієлонефриту
При лікуванні пієлонефриту, його поділяють на: первинний і вторинний пієлонефрит.
При первинному пієлонефриті відсутні зміни сечової видільної системи, яка може викликати застій сечі. Іншими словами, у практично здорової дитини розвивається хвороба.
Вторинний пієлонефрит може виникнути тільки лише при аномальному розвитку сечовидільної системи. Цією «аномальністю» можуть бути вроджені порушення в будові нирок, сечового міхура або сечоводів.
Виходячи з цього, визначають дві форми пієлонефриту: гостра і хронічна.
Гостра форма пієлонефриту характеризується, як правило, підвищеною температурою (до 38-40? C). Часто висока температура може супроводжуватися ознобом, рясним пітливістю, головним болем, а іноді - навіть блювотою. При захворюванні маленької дитини, важко встановити точний діагноз, так як малюк може не сказати про біль, що виникає при сечовипусканні, а також йому важко охарактеризувати виниклу важкість у попереку.
Прояви цієї хвороби у маленьких дітей досить різноманітні. У новонароджених, наприклад, це може проявитися як звичайна жовтяниця. А ще пієлонефрит у немовлят виражається підвищенням температури, загальним занепокоєнням, зниженням апетиту, нудотою, блювотою і порушенням сну.
У п'ятирічному віці діти, при розвитку захворювання, можуть скаржитися на біль в області живота, нудота. І тільки в 7-8-ми річному віці вони можуть розповісти про свої неприємних відчуттях при сечовипусканні або біль у ділянці нирок.
Але, дорогі батьки, якщо у вашої дитини пієлонефрит, не лякайтеся. Почавши своєчасно лікування, ви разом зі своєю дитиною зможете перемогти хворобу.
Якщо ви будете виконувати всі вказівки лікаря, то вже через кілька днів зникнуть клінічні симптоми, а ще через 10-12 днів - аналізи сечі і крові прийдуть в норму, і почнуть відновлюватися функції нирок.
Але якщо у дитини протягом року спостерігатиметься два і більше загострення пієлонефриту, то такий перебіг хвороби перейде в хронічну форму захворювання.
Хронічна форма пієлонефриту протікає у вигляді цілого ряду загострень, іноді майже безсимптомних, або прихованих. Часто діти при такій формі захворювання стають дратівливими, швидко втомлюються, мають погану успішність у школі.
При хронічному перебігу пієлонефриту, у дітей досить часто спостерігається артеріальна гіпертонія.
Хронічний перебіг хвороби у багатьох хворих триває роками, а іноді й десятиліттями. Це залежить від перенесених інфекцій, від ступеня ураження сечових шляхів, від кількості перенесених загострень та інших факторів.
Діагностика захворювання
Для діагностування пієлонефриту у дітей необхідно провести цілий комплекс обстежень. Сюди входять: загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові, посів сечі на флору, а також антибіотикограма сечі.
Для оцінки функціональних можливостей нирок необхідно з'ясувати рівень креатиніну та кількість сечовини в крові, провести контроль за виділенням кількості сечі протягом доби, провести дослідження сечі на наявність аміаку, зробити пробу Зимницкого.
Крім цього, потрібно обов'язково провести ультразвукове дослідження (УЗД) органів сечової системи, рентгеноконтрастні дослідження, а також періодичні вимірювання артеріального тиску.
Результати загального аналізу сечі можуть показати кристаллурию, а інакше кажучи, наявність досить великої кількості кристалів солей. Результати біохімічного аналізу сечі можуть виявити підвищений рівень оксалатів, фосфатів і уратів.
Терапія хвороби
При лікуванні пієлонефриту у дітей обов'язковим є не тільки застосування лікарських препаратів, а й суворе дотримання дієти і заняття лікувальною фізкультурою. Вправи виконують в положенні лежачи або сидячи, враховуючи стан дитини. Також, в комплекс лікування входять щоденні водні процедури - душ, ванна, обтирання.
При обов'язковому дотриманні всіх приписів, дієта дає великі результати. При лікуванні пієлонефриту рекомендується обмежити споживання продуктів, що містять білок, а також сіль. Хворому призначається молочно-рослинна дієта. Разом з цим, рекомендують приймати слабощелочние мінеральні води. Дієта призначається дітям строго індивідуально, враховуючи функціональний стан нирок та інших супутніх факторів.
Антибактеріальна терапія - є основою формою лікування недуги у дітей. У більшості хворих лікування, або, іншими словами - «стартова» терапія проводиться за стандартною схемою. Дітям призначають антибіотики у вигляді сиропів, або суспензій. Вони відрізняються смаковими якостями і добре засвоюються організмом. При лікуванні гострого пієлонефриту в умовах стаціонару, призначаються антибіотики, які зазвичай приймають 3 тижні, змінюючи препарат на 7-10-14 день.
Після курсу лікування антибіотиками, лікування продовжують, почавши прийом уроантісептіков. Їх призначають дітям старше 2 років. Курс лікування становить 7-10 днів.
У крайніх випадках, коли медикаментозне лікування не приносить бажаного результату, потрібно своєчасно вирішити питання про оперативне лікування.
Якщо дитина хворіє на пієлонефрит, батьки повинні пам'ятати наступне:
Частота огляду дитини нефрологом повинна проходити:
- при загостренні - 1 раз в 10 днів;
- в період ремісії на тлі лікування - 1 раз на місяць;
- в період ремісії після закінчення лікування перші 3 роки - 1 раз на 3 місяці;
- в період ремісії в наступні роки до досягнення дитиною 18 років (далі спостереження продовжує терапевт) - 1-2 рази на рік.
Клініко-лабораторні дослідження, це:
- загальний аналіз сечі - не рідше 1 разу на 1 місяць і на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій;
- біохімічний аналіз сечі - 1 раз на 3-6 місяців;
- УЗД нирок - 1 раз в 6 місяців.
Дорогі батьки, ніколи не забувайте про те, що якщо раптом клініко-лабораторні дослідження у вашої дитини виявлять один їх вище перерахованих симптомів і виникне підозра на пієлонефрит - не займайтеся самолікуванням. Звертайтеся до лікаря. Разом ви обов'язково переможете цю недугу.
