Гідронефроз при вагітності


Зміст:

Гідронефроз при вагітності фото

Гідронефроз при вагітності є досить поширеним станом, проте частота його розвитку не може бути розрахована об'єктивно через неможливість застосування рентгенологічних методів дослідження в цей період.

Гідронефроз (гідронефротична трансформація нирок) - це патологічний стан, при якому розвивається прогресуюче розширення ниркової миски. Це відбувається через механічного порушення відтоку сечі, яке супроводжується підвищенням гідростатичного тиску в чашково-мискової системі нирок.

Застій сечі в нирках призводить до розтягування і розширенню мисок, яке супроводжується витончення їх стінок. При цьому розвивається атрофія ниркової паренхіми. У жінок гидронефроз розвивається в два рази частіше, ніж у чоловіків. При цьому переважає одностороннє ураження нирок.

Типи гідронефрозу

  1. Природжений (гідронефроз у плода). Виникає через порушення внутрішньоутробного розвитку та аномального з'єднання між відділами сечовивідних шляхів
  2. Спадковий (пов'язаний з генетичною патологією). Розвивається в ранньому віці за типом хромосомної хвороби
  3. Набутий. Розвивається в результаті хвороби, травми або іншої патології.

Симптоми гідронефрозу



Основним симптомом є тупі, тягнуть болі в попереку, часом болісні, віддають в пах і стегно. Під час болів може знижуватися сечовиділення, а після їх стихання йде рясне виділення сечі. У сечі визначаються домішки крові, а при приєднанні пієлонефриту - лейкоцити і бактерії.

Приблизно до п'яти місяців вагітності лікар може промацати збільшену нирку. При подальшому прогресуванні хвороби болі стають постійними, завзятими. Якщо жінка вперше зіткнулася з гідронефрозом, вона може прийняти його симптоми за загрозу викидня.

Гідронефроз при вагітності фото

Способи діагностики гідронефрозу

Основні достовірні способи діагностики гідронефрозу протипоказані при вагітності, тому обмежуються проведенням УЗД, катетеризацією сечоводів і аналізами сечі.

Катетери вводять в кожен сечовід високо аж до миски нирки, відводять сечу і досліджують окремо з кожної нирки. Цей метод дозволяє визначити, яка саме нирка вражена хворобою і якою мірою збережена її функція. Метод небезпечний тим, що можна випадково з однієї нирки перенести інфекцію в іншу нирку через катетер, тому під час його проведення дотримуються суворі правила асептики.

При асептичному (не інфіковані) односторонньому гідронефрозі легкого ступеня можна виносити й успішно народити дитину. Гідронефроз 2 ступеня характеризується зниженням ниркової функції, тому показано переривання вагітності або потрібна згода жінки на виношування.

При інфікованому або двосторонньому гідронефрозі 2 ступеня вагітність протипоказана, оскільки вона небезпечна для життя жінки і плоду.

Лікування гідронефрозу

Лікування вагітних направлено на стимуляцію відтоку сечі, запобігання сечових інфекцій. Якщо все ж виникли пієлонефрит або цистит, терміново проводять відповідне лікування під лікарським контролем. При різкому погіршенні ситуації вагітність переривають.

Жінки, раніше хворіли гідронефрозом, повинні ретельно готуватися до бажаної вагітності, пройти всі обстеження та профілактичне лікування, після чого отримати дозвіл лікарів.

Явний заборону на вагітність існує для жінок з однією ниркою, у яких друга нирка була вилучена. У наш час можливості апаратів УЗД можна виявити ознаки гідронефрозу не тільки у вагітної жінки, але і у плода.

Гідронефроз у плода обумовлений незрілістю видільної системи, він може безслідно зникнути до двох місяців після народження дитини. Однак це відбувається не завжди, тому важливо вести лікарське спостереження і у разі погіршення вжити екстрених заходів або провести хірургічну операцію.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!