Кесарів розтин другий
Все більше з'являється випадків, коли за медичними показаннями пологи відбуваються шляхом кесаревого розтину. Чаші всього, якщо перші пологи закінчилися шляхом операційного втручання, то і під час других пологів необхідно буде робити кесарів розтин.
Основним показанням до кесаревого розтину вдруге є рубцеве освіту на матці жінки, яке залишилося після першої операції. Мало зарубцевавшиеся тканини матки можуть спричинити ускладнення при пологах, як для здоров'я матері, так і її дитини. Виходячи з цих міркувань, після другого кесаревого розтину жінці можуть запропонувати зробити стерилізацію.
Якщо ви збираєтеся робити друге кесарів розтин, то вам необхідно знати інформацію про хід першої вагітності, про те, які розрізи шкіри черевної порожнини і матки робилися під час первинної операції, який був її результат, чи були ускладнення, лікарські помилки. Розкажіть про всі деталі хірурга, який збирається вас оперувати.
Як правило, хірурги практикують при проведенні планового кесаревого розтину горизонтальний (поперечний) розріз уздовж лінії бікіні, трохи вище лобка. Даний розріз є менш помітним і естетичним. Однак у випадку проведення операції у жінок з критичною масою тіла або при екстреному кесаревому розтині лікарі можуть виконати вертикальний розріз шкіри і матки між пупкової западиною і лобкової кісткою.
Зупинимося докладніше на видах розрізів матки при кесаревому розтині.
Їх існує три різновиди:
- Класичний вертикальний розріз роблять вертикально вгорі матки. Застосовується такий вид розрізу рідко, лише при існуванні реальної загрози життю дитини. Природні пологи після проведення такого розрізу не рекомендуються.
- Для проведення нижнього поперечного (горизонтального) розрізу потрібно більше часу, ніж для вертикального, однак при такому вигляді розрізу ймовірність отримання інфекції зводиться до мінімуму, а породілля втрачає меншу кількість крові. Природні пологи після проведення такого виду розрізу можуть пройти без ускладнень.
- Вертикальний розріз нижньої частини матки практикують при передчасних пологах у випадку, коли її нижня частина надмірно тонка, нерозвинена.
Після проведення розрізів хірург робить припікання пошкоджених кровоносних судин, відсмоктує навколоплідної рідини з порожнини матки і витягує дитину. Лікарі показують дитини породіллі, витирають його від слизу і крові, при необхідності надають медичну допомогу, оцінюють за шкалою Апгар.
Тим часом хірург витягує з матки плаценту і зашиває матку спеціальної розсмоктується ниткою, а потім лікар зашиває шкіру такий же або звичайної чорної хірургічної ниткою. Процес зашивання може тривати 10-40 хвилин, залежно від виду розрізів та вміння хірурга. Поверх зовнішніх швів накладають пов'язку і вводять медичний препарат для маткових скорочень (окситоцин або т.п.).
Будь-яке за рахунком кесарів розтин виконується під місцевою анестезією (епідуральна, спінальна) або загальним наркозом. Остаточний вибір виду знеболення робить хірург і анестезіолог, однак, як правило, питається і думка породіллі перед проведенням операції (анестезіолог проводить бесіду на передодні операції). Найчастіше використовують спинальную анестезію, оскільки її дія настає дуже швидко, діє вона довше, пацієнт легше і без ускладнень переносить даний вид анестезії.
Якщо операцію із застосуванням місцевої анестезії породіллі зроблять вранці, то до вечора вона вже буде здатна вставати і ходити, а на наступну добу їй віддадуть малюка, перевівши з палати інтенсивної терапії (реанімації) в післяпологову палату.
До загального наркозу намагаються вдаватися лише у виняткових випадках при проведенні не заплановано (екстреного) кесаревого розтину. Після проведення операції під даним видом знеболювання жінка проспить ще кілька годин, а віддадуть їй малюка на третю добу, коли вона повністю відновить свої сили. До цього моменту про дитину породіллі подбає медичний персонал пологового будинку.
