Види кесаревого розтину
Кесарів розтин - оперативне вилучення плоду через розріз в матці, при неможливості природних пологів.
Існує безліч видів кесаревого розтину, подразделяющихся за різними ознаками. Необхідно розглянути кожне з них окремо.
З доступу до матки, поділяються на абдомінальне і вагінальне.
Вагінальне кесарів розтин допустимо виключно до двадцять другого тижня вагітності і не пізніше. Так як воно загрожує післяопераційними ускладненнями і вимагає високого професіоналізму через складність його проведення. Внаслідок цього воно в сучасній медицині практично не застосовується.
Абдомінальне кесарів розтин підрозділяється, у свою чергу, на корпоральное, класичне, і кесарів розтин в нижньому сегменті.
Корпоральное кесарів розтин відбувається наступним чином: робиться розріз по середній лінії від лона до пупка, що не виводячи в рану матку. Для проведення даного виду кесаревого розтину існує єдиний показник - коли плід розташовується поперечно.
Класичне ж кесарів розтин проводиться шляхом поздовжнього розрізу матки від лона вище і лівіше пупка, з виведенням матки назовні.
У даних двох методів є і свої недоліки:
- висока крововтрата при операції, а також травматичність;
- розріз на матці дуже великий;
- неспроможність маткових швів, що загрожує розривами при наступних вагітностях;
- збіг розрізів на вісцеральній і парієтальної очеревини, і, як наслідок, висока ймовірність утворення спайок;
- збільшення ризику виникнення післяопераційних гриж.
Враховуючи дані післяопераційні ускладнення, ці види кесаревого розтину проводяться в сучасній практиці все рідше і рідше.
Найчастіше, перевага віддається кесаревого розтину в нижньому сегменті.
Даний вид операції проходить у кілька етапів:
- спочатку проводиться лапаратомия;
- потім після розрізу матки витягають плід;
- після цього зашивається матка;
- в ув'язненні проводиться перітонізація за рахунок черевної складки в міхурово-матковому відділі і перевіряється гемостаз, зашивається порожнину очеревини і, при необхідності, проводиться її дренаж.
При проведенні кесаревого розтину в нижньому сегменті значно знижується крововтрата, формується хороший і надійний з'єднувальний рубець, і, внаслідок цього, знижується ймовірність розривів при наступних вагітностях.
