Гельмінтози (глисти) у дітей грудного віку
Зміст:
- Етіологія
- Класифікація
- Види гельмінтозів. Клініка, лікування
- Ентеробіоз
- Аскаридоз
- Трихоцефальоз
- Опісторхоз
- Профілактика гельмінтозів
Етіологія
Гельмінтози - захворювання, яким хворіють, в основному, діти. Викликають дане захворювання різні види паразитарних черв'яків. Гельмінтози у дітей проявляються практично так само часто, як і простудні захворювання. Підхопити паразита дитині не дуже складно, особливо якщо діти багато часу проводять на вулиці, граючи з чим попало.
Яйця гельмінтів, розташовуючись на об'єктах довкілля (таких як пісок, трава, вода в річці), потрапляють в організм дитини (зокрема, в шлунково-кишковий тракт), де і відбувається цикл їх розвитку (найчастіше) до статевозрілої особини.
Грудним дітям важко подхватітьглістов, враховуючи той факт, що самі вони проводять небагато часу поза домом і мало контактують з навколишнім середовищем. Джерелом гельмінтів для них, в такій ситуації, будуть недобросовісні батьки, які не дотримуються правил особистої гігієни. Саме вони на своїх руках або одязі можуть принести до дитини яйця або личинки хробаків, якими і може заразитися малюк.
Класифікація
Всі гельмінти підрозділяються на 3 типи:
- Нематоди (круглі черв'яки) (аскарида, гострики, власоглав)
- Цестоди (стрічкові черв'яки) (ціп'яки, альвеококк, ехінокок)
- Трематоди (сосальщики) (котяча двуустка)
Згідно особливостям життєвого циклу черви поділяються на геогельмінти (цикл розвитку відбувається в навколишньому середовищі) і біогельмінти (розвиваються в живих організмах).
За локалізацією в організмі людини гельмінтів можна розділити на кишкові та позакишкові.
Види гельмінтозів. Клініка, лікування
Найбільш часто зустрічаються захворюваннями серед гельмінтозів у грудних дітей є ентеробіоз, аскаридоз, трихоцефальоз, опісторхоз.
Ентеробіоз
Ентеробіоз - захворювання, що викликається гостриками (enterobiusvermicularis). Підхопити гостриків немовля може в результаті недотримання гігієни батьками. Яйця гостриків дуже часто розташовуються на овочах і фруктах; величезну кількість їх знаходиться в грунті.
Потрапивши на руки батьків, яйця гостриків можуть залишитися на одязі дитини, постільній білизні, тілі дитини. Звідти вони можуть потрапити на ручки дитини і звідти в рот. Гострики є кишковими паразитами; вхідними воротами є шлунково-кишковий тракт (а саме тонкий кишечник). Потрапивши туди, гострики починає розвиватися і, приблизно через місяць, вона вже здатна дати потомство.
Перебуваючи в кишечнику, гострики викликають його пошкодження внаслідок своєї життєдіяльності. Личинки гостриків пошкоджують слизову кишечника виділяються ферментами, внаслідок чого розвивається запалення, і створюються умови для впровадження патогенних і умовно-патогенних бактерій.
Дорослі особини надають безпосередньо механічний вплив, через що в стінці кишечника утворюються вогнища крововиливів. У нічні години гострики виходять на поверхню тіла через анус, через що і з'являється основний симптом ентеробіозу - нічний свербіж в області анального отвору. Ще однією ознакою розвитку ентеробіозу є виснаження дитини, частий голод. У дівчаток виділяються гострики можуть потрапити в сечостатеву систему і викликати уретрит, вульвіт.
Для встановлення діагнозу необхідно досліджувати кал дитини на яйця гостриків.
Лікування ентеробіозу залежить від ступеня тяжкості захворювання.
Якщо ступінь легка, іноді буває досить використовувати клізму з содою для повної елімінації черв'яків з кишечника.
Якщо ступінь важка, вдаються до використання протипаразитарних препаратів. Основними препаратами, використовуваними для лікування ентеробіозу, є левамізол, пирантел, пірвіній, медамін, альбендазол.
- Левамізол використовується одноразово, в дозуванні до 100мг, з повторним прийомом всередину через 7 днів.
- Пирантел використовують у вигляді суспензії, один раз в день, одноразово, в дозуванні до 62,5мг (в середньому, 10 мг / кг) (або 1,25 мл суспензії). Повторити через 2 тижні. Пирантел можна призначати дітям з 6 місяців.
- Пірвіній використовується з 3 місяців, у вигляді суспензії, 2,5 мл одноразово всередину.
- Медамін використовують всередину, в дозуванні 10мг / кг на добу за 3 прийоми 1 раз.
- Альбендазол використовують одноразово, усередину, 0,2 г одноразово.
При сильному свербінні використовують мазь з анестезином на перианальную область.
З немедикаментозних препаратів застосовують квітки пижма, насіння гарбуза, буряковий сік.
- Квітки пижма використовують у вигляді настою: 1 столова ложка на склянку окропу; застосовують по 1 чайній ложці 3 рази на день.
- З насіння гарбуза готують відвар: 100 гр насіння подрібнюють, наполягають на водяній бані 2 години. Приймати по чайній ложці 3 рази на день.
- Буряковий сіквживають по чайній ложці 3 рази на день протягом 2 тижнів.
Для профілактики розвитку ентеробіозу батькам рекомендується ретельна гігієнічна обробка рук перед контактом з дитиною, зміна одягу після приходу з вулиці, регулярна зміна постільної білизни; дитини необхідно обмивати після кожного випорожнення, надягати на нього ретельно відіпрати і оброблену одяг. У їжу дитині необхідно давати тільки ретельно приготовані і термічно оброблені продукти.
Аскаридоз
Аскаридоз - відноситься до групи кишкових захворювань. Збудник-Ascarislumbricoides. Потрапляючи в організм дитини, паразитує в тонкому кишечнику. На наявність аскариди в організмі будуть вказувати: запори, відрижка, метеоризм, пронос, болі в животі. Черв'як може викликати алергічну реакцію, яка буде проявлятися у вигляді кропивниці, риніту.
Паразит може мігрувати в різні органи (такі, як мозок, легені і т.д.). При попаданні аскариди в печінку і жовчні протоки спостерігаються симптоми жовтяниці, жовчної коліки, холестазу.
При попаданні в легені дане захворювання можна переплутати з будь дихальної інфекцією, так як у дитини з'являється кашель, може з'явитися задишка. Якщо в дихальні шляхи потрапляє багато аскарид і вони доходять до легенів, може розвинутися задуха, легенева кровотеча, пневмонія. Вночі у дитини порушений сон, він часто прокидається, плаче.
Може з'являтися нічний скрип зубами.
При великій кількості аскарид в організмі дитини, можуть з'явитися симптоми кишкової непрохідності; при попаданні аскарид в червоподібний відросток з'являються симптоми апендициту. При ненаданні допомоги у дитини може розвинутися перитоніт.
Діагностувати дане захворювання можна, вивчаючи кров, кал дитини, а також проводячи імунологічну діагностику. Діагноз виставляється при позитивних результатах імунологічного тесту, а також при виявленні яєць хробака в калі. У крові ознаками аскаридозу є: підвищення рівня еозинофілів, зниження рівня гемоглобіну.
Для лікування даного захворювання використовують левамізол, пирантел, альбендазол, піперазин, декаріс, фенасал.
- Левамізоліспользуется одноразово, в дозуванні 2,5 мг / кг.
- Пирантел використовують у вигляді суспензії, один раз в день, одноразово, в дозуванні 62,5 мг (0,5 таблетки) (у середньому 10 мг / кг).
- Альбендазол - 0,2 мг одноразово, за необхідності повторити через 3 тижні.
- Піперазин використовується всередину, в дозуванні 75мг / кг 1 раз на добу протягом 2 днів.
- Декарис застосовують в дозуванні 2,5 мг / кг внутрішньо одноразово.
- Фенасал дають в дозі 0,5 г одноразово.
З немедикаментозних засобів перевага віддається настою лука і молочному відвару часнику.
- Настій цибулі готують наступним чином: подрібнену цибулю заливають 200 мл води, настоюють протягом 12 годин. Дають дитині по 50 мл на день протягом 4 днів.
- Відвар часнику в молоці використовується у вигляді клізми на ніч (мінімум 70 мл).
При запаленні дихальних шляхів і приєднанні інфекції необхідно призначати антибіотики (виходячи з виду збудника). Корисна імуномодулююча терапія, вітамінотерапія.
Профілактика аскаридозу полягає в ретельній гігієнічній обробці рук, одягу, особливо після контакту з землею. Необхідно ретельно мити овочі, які дають дитині. Корисно, для профілактики зараження, давати дитині морквяний сік (50-100 мг / добу).
Трихоцефальоз
Трихоцефальоз - викликається черв'яком Trichicefalustrichiurus (волосоголовець) з групи нематод. Шлях зараження черв'яком - фекально-оральний. Найбільша кількість збудника потрапляє в організм з немитими овочами, на яких залишилися частинки грунту. Яйця, проникаючи в організм, потрапляють в дванадцятипалу кишку, де і відбувається розвиток хробака з подальшою його міграцією в товсту кишку.
Клінічно дане захворювання проявляється болем у животі, блювотою, пронос з домішками слизу і крові, затримкою росту. У деяких випадках у грудних дітей спостерігається випадання прямої кишки. Може порушуватися сон; дитина стає нервовим, багато плаче, часто прокидається ночами. Можливий розвиток судом (які, згодом (якщо не проконсультуватися з неврологом) можуть розвинутися в епілепсію).
Діагноз трихоцефалеза виставляється на підставі копрологіческого дослідження (виявлення яєць хробака в калі).
Для лікування використовують медамін, альбендазол, Дифезил:
- Медамін використовують всередину, в дозуванні 10мг / кг на добу за 3 прийоми протягом 3 днів.
- Альбендазол - 0,2 г / добу одноразово.
- Дифезил - 2,5 г протягом 5 днів 3 рази на день всередину.
У профілактиці основний упор необхідно зробити на ретельну гігієнічну обробку рук, одягу, їжі.
Опісторхоз
Опісторхоз - гельмінтоз, що викликається черв'яком котячої двуусткой (Opistorhiusfelineus). Розвивається паразит у воді, а саме в тілі равликів, які проковтнули яйця хробака. З тіла молюска личинки виходять у воду і згодом впроваджуються в тіло риб. Заразитися немовля може, якщо дати йому недостатньо приготовлену рибу. Потрапивши в організм, личинки хробака поширюються, потрапляючи в печінку, підшлункову залозу і в жовчний міхур, де і відбувається їх подальший розвиток.
Клінічно захворювання буде характеризуватися високою температурою, кропив'янкою, почастішанням стільця, блювотою, метеоризмом, збільшенням печінки. Гельмінт сприяє високій алергізації організму за короткі терміни, тому будуть мати місце алергічні реакції у вигляді риніту, кропив'янки, діатезу, свербіння.
Несвоєчасне лікування захворювання може призвести до розвитку розумової відсталості в процесі дорослішання, розвитку истероидного типу поведінки.
Ускладнитися захворювання може цирозом печінки, абсцесом, раком.
Аналіз виставляється на підставі аналізів крові, калу, ультразвукового дослідження, паразитології дослідження.
Лікування захворювання комплексне. Повинні використовуватися препарати не тільки протівогельмінтниє, але спрямовані на усунення негативних симптомів. Для ліквідації лихоманки використовують Ібуфен ® (у вигляді суспензії, 50 мг 3-4 рази на добу); клізми для очищення кишечника. В якості противоглистной терапії використовується гельмінтокс.
Профілактика гельмінтозів
Профілактику гельмінтозів можна поділити на 3 типи: первинну, вторинну і третинну.
З метою первинної профілактики гельмінтозів рекомендується ретельне лікування всіх членів сім'ї, обробка і лікування тварин. Особливу увагу слід приділити особисту гігієну, особливо миття рук, щоденним підмивання, прання і пропрасовування постільної і натільної білизни. Важливим пунктом профілактики є ретельний контроль за приготуванням їжі, якістю споживаної води.
До заходів вторинної профілактики можна віднести: знешкодження джерел первинної інфекції, переривання механізмів передачі глистной інвазії, своєчасне виявлення факторів ризику зараження.
В основі третинної профілактики лежать методи попередження розвитку ускладнень і погіршення перебігу тих глистових захворювань, перебіг яких можливе з розвитком хронічного процесу. Складатися вона буде, в основному, в симптоматичної терапії, наприклад, такий: призначення препаратів заліза при розвилася анемії; призначення пробіотиків при синдромах мальдигестії і мальабсорбції; прийом антигістамінних препаратів при розвитку алергічних реакцій і діатезів.
Відповідна терапія повинна проводитися спільно з протигельмінтних не тільки у хворих, але й у родичів, а також людей, що знаходяться в безпосередньому контакті з хворим.
Як доповнення до основних профілактичним заходам, необхідна суспільна просвітницька робота серед різних верств населення, проведена медпрацівниками безпосередньо, а також за участю ЗМІ.
