Інгалятори - сучасний спосіб лікування
Зміст:
- Переваги та принципи інгаляційної терапії
- Парові інгалятори
- Небулайзери
- Переваги небулайзеров в лікуванні дітей
- Пристрій небулайзерів
Переваги та принципи інгаляційної терапії
Сучасна медицина налічує близько десяти способів введення лікарських або живильних речовин в організм людини. При цьому шляху всмоктування корисних молекул обмежуються трьома - шкіра, наш зовнішній покрив, або два варіанти слизових оболонок - шлунково-кишковий тракт або наша дихальна система.
Безсумнівною перевагою дихальної системи є величезна площа всмоктування - загальна площа трахеї, двох головних бронхів, їх розгалужень і альвеол складає при видиху 40 м2, що в 20 разів вище площі шкірних покривів людини. Саме тому два важливих моменти визначають переваги введення ліків через дихальну систему.
Перше - це велика площа можливого всмоктування, друге - це доставка корисних речовин безпосередньо до необхідного місця, якщо мова йде про захворювання дихальної системи. Яким чином ліки можуть потрапити в дихальну систему? Кращий спосіб - це застосування такого приладу, як інгалятор, що особливо важливо для дітей, коли важливо, щоб не порушувалася дозування і ціна курсу лікування не підвищувалася за рахунок зайвого витрачання препарату через небулайзер.
Інгалятори або самостійно забезпечують рух потоку повітря, змішаного з ліками, або працюють за рахунок сили вдиху пацієнта. Для поліпшення всмоктування в більшості випадків активна речовина змішується з парою, не обов'язково гарячим, але в будь-якому випадку дуже дрібнодисперсним, розділеним мало не молекулам води. За принципом дії інгалятори поділяють на ультразвукові, парові і компресорні.
Парові інгалятори
Парові інгалятори - найдавніші і застосовувалися з найдавніших часів. Якщо взяти сучасний інгалятор небулайзер для дітей, то його ціна буде залежати від рівня технологій, закладених в його виробництво. У минулому було досить розвести багаття, або включити пальник, заварити в будь-якої ємності спеціальні трави, і ось вийшов найпримітивніший паровий інгалятор. Мінуси на обличчя - величезні втрати лікарських речовин і великі енерговитрати.
В кінці XIX століття ідея парових інгаляторів була зведена до економічному варіанту - ингалятору Махольда, що представляє собою систему скляних трубок, в які заливається вода, і додається кілька крапель із спеціально розроблених екстрактів. Нижня частина нагрівається на вогні, і поки рідина гаряча, випаровування лікарських речовин через верхні трубочки будуть потрапляти в дихальну систему пацієнта. Так само парові інгалятори в середині двадцятого століття були спрощені радянським побутовим способом до закип'ячена чайника з содовим розчином.
Брали паперовий конус, вставлений вузьким кінцем у носик чайника, а широкий кінець - охоплював рот і ніс дитини. Як стає зрозуміло, такий інгалятор для дітей пов'язаний з високою температурою води, для чого необхідно використовувати або натуральний гарячий пар, або відкритий вогонь.
Ультразвукові та компресорні інгалятори об'єднують загальною назвою небулайзер. Строго кажучи, ці слова майже синоніми, просто новий термін був узятий для позначення більш сучасного пристрою. Термін інгалятор стався від латинського слова «інхаліо» - вдих, а слово «Небулоса» означає туманність, хмарність. Таким чином, можна краще зрозуміти принцип дії цих приладів - вони створюють хмару пари, в якому рівномірно розподілено лікарська речовина, або навіть група речовин. В першу чергу це необхідно для пацієнтів з бронхолегеневими захворюваннями - банальні бронхіти, більш важкі випадки - пневмонії чи напади бронхіальної астми. Саме в останньому випадку найбільш важливо доставити активна речовина до кінцевої точки проблеми - спазмовані бронху.
Під час нападу бронхіальної астми в XX столітті застосовували внутрішньовенні вливання препаратів, що розширюють бронхи, які діяли через системний кровотік. Більш широке застосування в наш час небулайзерів дозволяє скоротити період очікування від введення ліків до початку його дії. Це, безсумнівно, підвищує якість життя пацієнта.
Компресорний інгалятор для дітей дасть швидкий ефект у лікуванні, його ціна може починатися від 1900 рублів. Важливою відмінністю є робота компресора, измельчающего водний розчин ліки до мікрочастинок. Буквально до молекулярного рівня, не руйнуючи саме діюча речовина. Побічним ефектом такої терапії може стати тільки шум, видаваний компресором, але це єдиний недолік, в будь-якому випадку укладається в дозволені санітарно-гігієнічні норми.
З приводу застосування небулайзерів у дітей в іншому можна розглядати тільки плюси - найголовніша перевага, це безпосередня доставка ліків до ураженого органу - якщо ми говоримо про захворювання дихальної системи. Для дітей це може актуально і при цукровому діабеті другого типу, коли необхідно постійне введення інсуліну.
Так історично склалося, що пацієнти з діабетом, і дорослі, і діти, отримують інсулін у вигляді ін'єкцій не менше одного разу на день. Це допомагає зберегти життя, але чим довше життя, тим менше залишається незайманих місць для введення препарату. Інгаляційний інсулін - порятунок для таких пацієнтів. Тільки при цьому дуже важливо уважно вивчити інструкцію до небулайзеру і розібратися - в якій послідовності заливати в апарат розчинник-наповнювач (найчастіше це вода), само активна речовина, і в якому режимі включати прилад.
Небулайзери
Інгалятори для дітей, наприклад ультразвуковойнебулайзер, можуть мати ще ряд переваг. Наступна перевага - чисто медичне. Не всі речовини можуть бути стабілізовані хіміками у вигляді таблеток. Той же самий пеніцилін - він рятував життя солдатів в самому кінці Другої світової війни, і він досі застосовується в лікуванні найрізноманітніших інфекцій. Але він існує тільки у вигляді порошку для приготування ін'єкцій.
Таблетку пеніциліну, ефективно діючого проти інфекції, так і не змогли створити. Таблетовані форми з'явилися майже через 60 років після перших дослідів застосування і то не для чистого пеніциліну, а для його хімічних побратимів-похідних. Точно також - сальбутамол - речовина частіше за інших використовується для зняття нападів бронхіальної астми дуже довго існував лише у вигляді кошти для інгаляцій, тому для нього не існувало інших шляхів введення крім різних небулайзерів і інгаляторів.
Таким чином, ми підійшли до третього розділу класифікації інгаляторів. Це теж небулайзери, але не механічні, які ми назвали компресорними, а ультразвукові. В даному випадку в кожен прилад вбудовується мікрогенераторів ультразвукових хвиль, спрямованих таким чином, щоб розчинник разом з активною речовиною переходили в пароподібний стан без зміни температури. Не менш важливо вбудувати в подібний прилад невеликий вентилятор, його функцією буде створювати рух потоку корисної хмари безпосередньо до дихальних шляхів пацієнта.
Переваги небулайзеров в лікуванні дітей
Фармацевти, лікарі та батьки йдуть на множинні хитрощі, щоб змусити дитину прийняти несмачне ліки. Шляхів вирішення проблеми безліч - активна речовина розчиняється в цукровому сиропі, забарвлюється у веселі кольори, ховається під шоколадною глазур'ю. Інгалятор небулайзер для дітей у своїй роботі дає ще одну клінічне перевагу.
Досвід застосування небулайзера підказує, що ліки у вигляді повітряно-парового хмари просто не матиме смаку, що вкрай важливо при лікуванні примхливих і нетямущих пацієнтів, для яких поняття «треба» просто не існує.
Інгалятор для дітей, що працює як небулайзер, матиме ще одну дуже важливу перевагу. Він допомагає перетворити процес лікування в гру. Цьому допоможе маска веселого кольору, можливо, з намальованою на ній веселою пикою або мультяшної посмішкою. Ми знаємо, що діти найчастіше не хочуть, або не люблять лікуватися.
Дуже важливо при процесі інгаляції не звертати увагу на факті лікування, і дитині, що вперше потрапив на процедуру в спокійній обстановці, і краще, мимохідь, показати, як інша дитина отримує інгаляцію. Що він не кричить, що не задихається і не смикається. Тоді все пройде спокійно і гладко. Елемент гри можна внести за рахунок видихається водяної пари. Розкажіть дитині казку про доброго дракона, про охорону принцес, і саме за рахунок хмари «диму» можна спробувати себе в ролі дракона.
Пристрій небулайзерів
Сучасні технології дозволяють конструювати ультразвуковий інгалятор для дітей так, що б його ціна була в розумних межах. У будь-якому випадку принциповими компонентами приладу залишаються маска для дитини, система провідних гнучких трубок і власне камера-небулайзер, де відбувається створення лікарської повітряно-парової суміші.
Використовувані в бити ультразвукові небулайзери найчастіше не мають компресора для створення потоку стисненого повітря - це забезпечує їх малу вагу, більш доступну ціну, але робить неможливим застосування олійних розчинів в терапії через верхні дихальні шляхи. Однак, в сучасній медицині таких ліків залишається все менше саме через складнощі в їх введенні. З приводу маски - у дитини необхідно охоплювати рот і ніс разом, для того, щоб не витрачати час на пояснення - чому саме їм дихати.
До того ж педіатри і багато батьків знають, що діти до 6-8 місяців взагалі не вміють дихати ротом. І надходження ліки через попередньо прочищених носові ходи - це єдино застосовний шлях введення, крім ін'єкційних травмуючих способів. Ключовим агрегатом є пьезо-елемент. Всі чули про пьезо-запальнички.
У відповідь на механічний вплив цей кристал здатний виробляти електричний імпульс. У небулайзере все навпаки. За рахунок електричних імпульсів п'єзоелемент видає дуже високу частоту коливань, яка передається рідини-розчинника. Так як коливання відбуваються в різних площинах - то своєрідні «мікрокругі на воді» поширюються в різні боки. Там, де вони перетинаються, виникають мікрофонтани - це і є секрет освіти аерозолю. Тільки уявіть, що в кожну соту частку секунди одночасно спрацьовує до ста тисяч мікрофонтанов. Так розмір часток води виходить різний, спеціальна заслінка вловлює занадто великі краплі води і повертає їх у загальну ємність. Повітряний потік внутрішнього стаціонарного вентилятора піднімає повітряний пар до отвору.
Завдяки ефекту Бернуллі (курс фізики приблизно першого курсу будь-якого вузу), при звуженні потоку різко падає тиск і по розташованим поруч капілярах піднімається вгору лікарська речовина, тут воно змішується з мікрокраплі води. Все. Ліки саме осідає на мікрочастинках води і тим же потоком повітря піднімається до маски.
Таким чином, ультразвукові інгалятори для дітей - це найсучасніший спосіб доставки лікарського засобу до дихальній системі. Їх додатковою особливістю може бути барвиста форма: інгалятор-поїзд, інгалятор-будиночок, навіть інгалятор-космічна ракета зроблять лікувальну процедуру легкою і невимушеною грою, без сумніву корисною для дитини. Під час процедури через маску можна розмовляти, це не порушує механіку процесу, це робить його більш цікавим.
Зіставте корисне з корисним - розкажіть дитині, якого кольору ваш спеціальний дитячий інгалятор - якщо це будинок або поїзд - обговоріть дах, вікна, двері. Якщо за два-три дні вивчили всі нові слова і кольору - не турбуйтеся - візьміться за англійський (і самі повторіть і дитині буде корисно). Розглянуті нами пристрої мають досить простий принцип роботи і технології нашого століття дозволяють зробити їх все більш компактними і доступними за ціною. Крім того, існують також і порошкові інгалятори, для препаратів, що не існують у вигляді розчинів, і вони застосовні для пацієнтів більш старшого віку.
