Видалення шийки матки, наслідки
Хірургічне втручання, при якому видаляється шийка матки, називається екстирпацією або гістеректомія. Ампутація шийки матки проводиться у випадках захворювань шийки матки, що вимагають оперативного втручання (рак шийки матки).
При відсутності екстрених показань до ампутації проводити гістеректомію при наявності запальних захворювань не рекомендується. Тут потрібна інтенсивна передопераційна підготовка. При такому вигляді оперативного втручання видаляється верхня частина піхви і безпосередньо сама шийка матки. Матка і яєчники не видаляються, залишаючи жінці можливість завагітніти і виносити дитину. Проводять операцію в хірургічному стаціонарі через вхід у піхву, або лапараскопічної (через проколи в черевній стінці).
До ускладнень операції відноситься пошкодження сечового міхура, тому перед операцією необхідно повністю звільнити сечовий міхур. Пошкоджений сечовий міхур зашивають, вводять катетер Фалєєв на 7 днів.
Після операції може відбутися кровотеча у зв'язку з зісковзуванням лігатур, або недостатнім проведенням гемостазу. При наявності триваючого кровотечі операцію повторюють (релапаротомия).
Існує ризик розвитку інфекційних ускладнень: перитоніт, нагноєння гематом, сепсис, ранова інфекція, тромбоемболія.
До пізніх ускладнень відносяться: некроз купола піхви, кровотечу з піхви, випадання петель кишечника через вхід у піхву. Такі ускладнення досить рідкісні, але написати про них все ж варто. У цих випадках пацієнтці накладають вторинні шви, проводять антибіотикотерапію.
Після ампутації шийки матки проводять профілактику інфекційних ускладнень антибіотиками ряду пеніцилінів. У випадках наявності факторів ризику (анемія, цукровий діабет, онкологія) призначають 3кратное застосування препаратів ряду антибіотиків при відсутності протипоказань до застосування даних ліків.
У післяопераційному періоді пацієнтці необхідно:
- Раннє підвищення активності (на 2 добу з бинтуванням гомілок ніг).
- Знеболення.
- Профілактика тромбоемболії (використання антикоагулянтів).
- Інфузійна терапія протягом перших 2 діб.
- Носіння бандажа або компресійного білизни.
- Щоденна обробка швів.
Виписка відбувається на 7-8 добу.
Рекомендується не менше 2 місяців носити бандаж, виключити статеві контакти, при виникненні будь-яких ускладнень негайно звертатися до лікаря.
