Адіпонекроз новонароджених як наслідок родового травматизму
Зміст:
- Ускладнення в пологах
- Застосування акушерських щипців
- Чинники виникнення адіпонекроза новонароджених
- Як лікувати адіпонекроз новонароджених
- Профілактика виникнення адіпонекроза і родового травматизму
- Наслідки родових травм
Пологи - природний і фізіологічний процес, що завершує вагітність, і передчасними вважаються пологи, що прийшли на терміні 28-37 тижнів, що почалися після 40 тижнів - запізнілими, а в термін є розродження на 38-40 тижні вагітності. Нормальні пологи відбуваються через родові шляхи, а оперативними вважаються пологи, якщо дитина народжується внаслідок операції кесаревого розтину або із застосуванням лікарями акушерських щипців.
Ускладнення в пологах
Нормальним перебігом передпологового періоду є такі показники, як не болючі маткові скорочення, які призводять до розм'якшення матки та підготовки до пологів, а також відкриття шийки матки на 2-3 см, зазвичай у нічний час на етапі перед пологами. Небезпечним сигналом того, що не всі на шляху до пологів йде гладко, є зміна ознак цього періоду, а саме: сильні перейми з болем вночі і вдень, часті одноманітні без динаміки скорочення матки, шийка матки залишається закритою, а плід не опускається в малий таз .
Також патологією є вихід з матки навколоплідних вод, що ще більше ускладнює пологи. Найбільшим часом лікуванням такого ускладненого підготовчого періоду пологів є 3-5 днів, жінці зазвичай призначають знеболюючі препарати, а при підвищеній збудливості і неспокійному стані - снодійне і відпочинок під час сну, з метою підготувати організм до майбутніх пологів.
Крім цього може виникнути надмірне скорочення матки, так як послідовність процесів перебігу пологів порушена. Це веде до браку кисню у плода, та акушери вводять лікарські препарати для відновлення скорочень або приймають рішення про кесарів розтин. Також ускладненням в пологах є кровотеча, яка може виникнути при відторгненні плаценти і бути як зовнішнім, так і внутрішнім. Дана ситуація може стати загрозою життю матері і дитини та рішення про проведення операції приймається лікарями миттєво і негайно.
На перебіг і сприятливе вирішення пологової діяльності прямий вплив надає сама жінка, правильно ведучи себе під час цього процесу. Найголовніше, що потрібно дотримуватися породіллі в будь-якій ситуації - це уважно слухати і виконувати рекомендації лікарів і акушерки, не панікувати і зберігати спокій.
В початковому етапі пологів необхідно глибоке дихання для доставки кисню через кров плоду, починається часте серцебиття і дихання. Під час сутичок потрібно рівно і глибоко дихати, щоб уникнути гіпоксії плода, і тут можна розташовуватися в будь-яких позах, що допомагають і розслаблюючих м'язи спини і таз. Кращим положенням буде лежання на боці і масажування нижній частині спини, а також стеження за проміжками часу між переймами.
У другому періоді починаються потуги, і починаються пологи, які можуть бути ускладнені слабкої пологової діяльністю, яка виникає при ослабленому організмі і великих проміжках між переймами. Спочатку перейми йдуть часті, а при відкритті матки на 4 см починають слабшати, зростають проміжки, і перейми припиняються зовсім. У таких ситуаціях лікарі дають породіллі перепочити, дають заспокійливі і знеболюючі препарати, а в разі затихання сутичок застосовують стимулювання пологів.
Застосування акушерських щипців
Такі ускладнення під час пологів відбиваються на стані дитини, і контролюючи здоров'я дитини під час усіх періодів пологів, лікарі постійно стежать за роботою його серця, і в разі такої критичної ситуації, як непроходження або зупинки дитини в родових шляхах, а також слабкої пологової діяльності породіллі , застосовують акушерські щипці.
Накладення щипців є болючим методом і проводиться з знеболенням породіллі і застосуванням епізіотомії - розріз промежини з метою збільшення розміру родових шляхів.
Захоплення голови дитини щипцями відбувається на виході, допомагаючи і направляючи його, а також акушер застосовує стерильну накладку на щипці щоб уникнути тиску на голівку дитини, і така маніпуляція можлива в крайніх випадках і при нормальному розмірі голови у доношеної дитини, так як голівка дитини, що з'являється раніше терміну, не підходить за розміром щипців і загрожує серйозними травмами.
Чинники виникнення адіпонекроза новонароджених
Як наслідок ускладнених пологів і родової травми може виникнути адіпонекроз новонароджених, факторами появи якого, є важкі пологи, застосування акушерських щипців, поворот плода, удушення чи переохолодження дитини, кесарів розтин. Запускаючи процес пологів, родова травма та охолодження дитини викликають негативну дію в організмі, що приводить до тимчасового порушення в обміні речовин, і сприяє затвердеванию жиру з набряком шкіри в підшкірній клітковині, в результаті чого і утворюється адіпонекроз новонароджених.
Це захворювання мало вивчено, виявлено, що підшкірна клітковина у новонароджених містить велику кількість стеаринової кислоти і меншою мірою олеїнової, і зміна взаємодії цих кислот є головним чинником виникнення адіпонекроза підшкірного новонароджених. Також появи захворювання є непереносимість вітаміну D і відкладення солей з високим вмістом кальцію на уражених ділянках тканини. Крім родової травми у новонародженого, адіпонекроз викликається переохолодженням або гіпоксією новонародженого, а також може виникнути у недоношених новонароджених і дітей з тяжким ураженням головного мозку. Гіпоксія у новонародженого може бути викликана неправильними діями акушерів або обвиттям пуповини навколо шиї дитини, а також передчасним відторгненням плаценти.
Захворювання проявляється відразу після народження, або через 2-3 тижні, появою у новонародженого ущільнень розміром 1-2 см, в діаметрі до 6 см переважно в області сідниць, спини, рук і ніг, які мають червоно-фіолетовий відтінок, а з часом бліднуть . Виникнення таких ущільнених вузлів зазвичай не порушує загального стану дитини, не спостерігається підвищення температури, а самі вузли не збільшуються.
Як лікувати адіпонекроз новонароджених
Для лікування адіпонекроза підшкірного новонароджених з метою якнайшвидшого зникнення ущільнень призначають компреси зі спиртом, теплові процедури, такі, як застосування лампи солюкс, яка володіє тепловими проникаючими інфрачервоними променями, що викликають розширення судин у вогнищі застосування і посилення кровотоку в організмі, допомагаючи розсмоктуванню ущільнень і знеболювання. Також в лікуванні адіпонекроза новонароджених застосовують призначення вітаміну Е, УВЧ-терапію, і ущільнені освіти проходять протягом 5-8 тижнів, не приносячи жодних наслідків для організму дитини.
Вид цього захворювання можна побачити на фото адіпонекроз новонароджених:
Профілактика виникнення адіпонекроза і родового травматизму
Для того, щоб запобігти появі адіпонекроза у новонароджених, в першу чергу необхідно дбайливе і професійне участь акушерів при веденні пологів, у міру можливості виключаючи застосування допоміжних інструментів, застосування епідуральної анестезії, що не допущення силового вплив на живіт породіллі з метою якнайшвидшого звільнення дитини, і надання йому швидкої і кваліфікованої допомоги.
Родові травми дитина отримує у разі хірургічного оперування під час пологів, при зміні положення плоду, і застосування лікарями акушерських щипців. Щоб уникнути таких неприємних маніпуляцій, необхідно своєчасне виявлення патологій у вагітних, таких, як великий розмір плода, невідповідність розміру плода родових шляхах матері, або його неправильне розташування в матці, грамотного ведення вагітності та підвищення показань до кесаревого розтину. Велике значення має тривалість пологів і готовність родових шляхів до своїх функцій, а також поведінка породіллі, спрямоване на сприятливе і правильне розродження.
При народженні дитини застосовують простий метод оцінки стану новонародженого - оцінка за шкалою Апгар, з метою визначити необхідність реанімаційних процедур і ступінь пошкоджень, завданих при пологах. Здорова дитина має повністю нормальний колір шкіри, рожевий, серце скорочується добре, здійснює посмикування, кашляє, кричить, а м'язи тіла активно рухаються.
Такий малюк при народженні отримує від 7 до 10 балів за шкалою Апгар і не вимагає втручання та екстреної допомоги лікарів. Але якщо спостерігається повністю синій і блідий колір шкірних покривів, частота серцевих скорочень відсутня, дитина не реагує на світло, а дихання відсутнє, за шкалою Апгар це 0-3 бали, потрібна негайна реанімація та втручання лікарів для приведення дитини в почуття, налагодження його дихання і всіх життєвих функцій. Після таких дій і тривалому знаходженні дитини в такому стані, також може виникнути адіпонекроз у новонароджених.
Прогнози вилікування дитячого травматизму під час пологів залежить не тільки від тяжкості травми, а й від своєчасного виявлення та лікування, і повне одужання зазвичай спостерігається у 80% новонароджених. Родові травми в основному визначаються в пологовому будинку і відразу ж призначається необхідне лікування, процедури, вітаміни, глюкоза і дитина перебуває під наглядом в стаціонарі, а після виписки здоров'я новонародженого контролює дільничний педіатр і невропатолог.
Наслідки родових травм
Ознаки ураження центральної нервової системи при пологових травмах можна помітити в перші дні життєдіяльності дитини, і до них відносяться такі симптоми, як явна млявість дитини, труднощі в засипанні і часті здригування уві сні, маленька надбавка у вазі, здригання підборіддя, підвищений або знижений тонус м'язів , судоми. Діти з порушеннями пізніше за своїх однолітків починають тримати голівку, перевертатися, починають пізніше сидіти і ходити.
Також може виникнути затримка в мовному розвитку або проблеми в опорно-рухової системи. Такі наслідки при своєчасному виявленні та лікуванні проходять з часом, але є окремі випадки, коли видимих порушень у розвитку дитини немає, а проявитися вони можуть пізніше, навіть через кілька років і покажуть себе у вигляді таких захворювань, як сколіоз, сутулість, остеохондроз. При порушеннях в м'язовому тонусі діти можуть легко робити розтяжки, сідати на шпагат, і це повинно насторожити батьків і дати привід відвідати невропатолога, а при кривошиї можливий остеохондроз в ранньому віці.
При травмі в пологах хребетного відділу та шиї вже в підлітковому віці можуть з'явитися одностороння мігрень, безпричинні запаморочення, а також порушення в області зору або слуху, збої в роботі видільної системи організму, підвищення внутрішньочерепного тиску, так як навіть незначне защемлення шийного хребця ускладнює кровотік до головного мозку. Діти, у яких при пологах були травми головного мозку, відрізняються слабким здоров'ям, частими і затяжними хворобами, алергіями. Надалі у таких дітей виникають проблеми із зайвою вагою і порушення в обміні речовин.
У цих випадках батьки повинні знати і розуміти, що чим раніше і швидше буде виявлена проблема і призначено лікування, тим більше вірогідність сприятливого одужання і усунення небезпечних факторів, і тут терміново необхідна кваліфікована консультація і допомога невропатолога, а також лікування у лікаря-остеопата. У дитячому віці сили і можливості організму дуже інтенсивні і добре піддаються корекції, тому усунення та виліковування невеликих проблем завжди мають високі шанси, а батьки повинні докласти всіх зусиль, щоб зробити життя дитини щасливою і без хвороб.
