Гемолітична хвороба новонароджених та лікування
Гемолітична хвороба у дітей формується внаслідок несумісності крові плоду і вагітної жінки по резус - фактору невідповідності по групах системи АВО, іноді з іншим системам крові.
Сьогодні добре відомо, що еритроцити приблизно у 85% людей включають агглютиноген, тобто резус - фактор. Вони відносяться до резус-позитивним. Цей фактор у 15% людей в еритроцитах відсутній - резус - негативний. Успадковується резус - фактор за домінантним типом. Успадковує цей фактор дитина від резус-негативного батька у випадках конфліктної ситуації.
Резус-антигени діляться на E, C, D (або Rhn, Rhi, Rb0) Антиген D володіє великою иммуногенной активністю.
Резус-антиген з організму плода, проникає резус-негативної матері в кров, при цьому утворюючи специфічні антитіла. Частковий перехід в кров плоду через плаценту антирезус-антитіл призводять до відповідної реакції антиген - антитіло, внаслідок чого є гемоліз і аглютинація еритроцитів. Однак, між проявом гемолітичної хвороби у дітей і розміром титру антитіл у крові матері не спостерігається суворої залежності.
Підставою гемолітичної хвороби у дітей приблизної в 15% випадків є несумісність крові по групах системи АВО плоду і матері. Часто це спостерігається якщо група крові 0 (I) у матері, а малюк успадковує антиген В або А міститься в еритроцитах від батька. У крові матері через плаценту при підвищеному проникненні антигенів В або А відбувається формування неповних агглютінінов, які можуть через плацентарний бар'єр проникнути в кров плоду і викликати гемоліз і агглютинацию еритроцитів.
Гемолітична хвороба новонароджених симптоми
Розрізняють 3 види гемолітичної хвороби у дітей: жовтяничну, анемічну отечную.
Найбільш тяжкою формою гемолітичної хвороби є набрякла, часто вона призводить до внутрішньоутробної смерті плоду, або при ній народжуються з великими набряками недоношені діти. Шкіра у таких малюків виглядає вельми блідої з ціанотичним або жовтяничним восковидним відтінком. Особа має лунообразное вид через набряклість, на кінцівках і тулубі виражена набряклість. Різко знижений вміст в крові еритроцитів до півтора або двох млн., Гемоглобін не більш 3 - 6г%. відрізняються мегалобластоз, нормобластозом, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, анізоцитоз, із зсувом вліво нейтрофілез, поліхромазія, кількості.
Несприятливі наслідки гемолітичної хвороби в набряку - страждають цією формою новонароджені помирають, як правило, через пару годин після народження.
При жовтушною формі наслідки теж несприятливі - після народження вперше 3 - 5 добу настає смерть. Сприятливі наслідки тільки при анемічній формі.
Гемолітична хвороба новонароджених лікування
Замінне переливання крові є найефективнішим способом лікування гемолітичної хвороби новонароджених дітей. Переливання крові з організму малюка видаляє білірубін, тобто мертві еритроцити. З крові також видаляється антитіла до еритроцитів. Збільшення рівня білірубіну до закінчення першої доби вище 10мг% по Ван ден Бергу і вище 15 - 20мг% на другий третю добу є показанням для замінного переливання крові, також показанням є виражена анемія.
