Високий білірубін у новонароджених
Зміст:
- Білірубін і його рівень в крові
- Чим можна пояснити високий рівень білірубіну у малюка
- Два види жовтяниці – фізіологічна і патологічна
- Що потрібно робити для зниження білірубіну
Що таке білірубін, і яким повинен бути його рівень в крові
Рівень білірубіну в крові дорослого і у дітлахів, вік яких близько місяця, коливається від 8 до 20 мкмоль / л., А у новонародженої дитини цей рівень досягає 200 мкмоль / л. і навіть більше! Що це? Патологія чи норма? Адже різниця, дуже величезна.
Спочатку дізнаємося, що ж таке білірубін. Це – пігмент жовчі, він утворюється при руйнуванні білків крові або гемоглобіну, міститься в плазмі крові і має жовто-коричневу або зеленувате забарвлення.
Тепер знову повернемося до рівня білірубіну у новонародженого. Коли у дитини підвищений рівень білірубіну, у нього трохи жовтіють оченята, а саме білки, і змінюється колір шкірного покриву від рожевого ближче до жовтого.
Чим можна пояснити високий рівень білірубіну у малюка
Показники рівня білірубіну можуть бути високими, але при цьому вони цілком зрозумілі. Поки дитинка перебуває в утробі матері, він, природно, не дихає сам, кисень надходить до нього, а вірніше сказати до його тканинам, за допомогою еритроцитів – червоних кров'яних клітин, які, в свою чергу, містять гемоглобін плода.
Після того, як немовля з'являється на світ, еритроцити розпадаються, гемоглобін дитині більше не потрібен, так як малюк починає дихати сам. При розпаді еритроцитів утворюється токсичний гемоглобін, який складається з гемо- та глобина. Організм, намагаючись позбавитися від гемоглобіну, що є токсичним, а саме від гема, переробляє його в процесі ферментативного переходу в білірубін.
Саме в результаті цього у народженої дитини спостерігається такий високий вміст білірубіну. Нирками такий (вільний) білірубін вивестися не може, так як він не здатний розчинятися в рідинах, тому він знаходитися в організмі дитини до тієї пори, поки «ферментні» системи новонародженого не запрацюють на повну силу і не перероблять білірубін з вільного стану в те, при якому він буде виведений з організму.
Два види жовтяниці – фізіологічна і патологічна
Підвищена норма білірубіну може спровокувати появу жовтяниці новонародженої дитини. Жовтяниця може бути фізіологічна і патологічна.
Фізіологічній жовтяниці схильне 75% немовлят. З'являється вона зазвичай на 3-4-ий день життя і зникає без сліду і без шкоди для організму дитини. Рівень підвищення білірубіну при такому вигляді жовтяниці залежить від деяких факторів, таких як: перебіг вагітності, наявність цукрового діабету у матері, ступінь зрілості плода, а так само асфіксія і гіпоксія плоду.
При дуже великому підвищенні білірубіну в крові у немовляти проявляється патологічна жовтяниця. Спровокувати її появу можуть: інфекційне ураження печінки, несумісність мами і малюка по резус-фактору, обструкція кишечника, руйнування еритроцитів на генетичному рівні, гормональні порушення і т. Д.
Дуже важливо зробити аналіз крові новонародженій дитині на білірубін і його фракції, і на його основі призначити потрібне лікування, якщо воно виявиться необхідним. Високий рівень білірубіну небезпечний тим, що він повністю не може бути блокований альбуміном і проникає в нервову систему дитини, при цьому надаючи токсичну на неї дію. Це дуже небезпечне явище для важливих нервових центрів і всього головного мозку, називається воно енцефалопатія і проявляється в перші години після появи на світ.
Симптоми її такі: сонливість, судоми, низький артеріальний тиск, збільшення печінки, зниження смоктального рефлексу. Після піврічного віку у дитини може відбутися уповільнення розумового розвитку, зниження слуху і навіть різні паралічі. Саме тому, діти з високим рівнем білірубіну, повинні постійно перебувати під наглядом лікаря.
Що потрібно робити для зниження білірубіну
Яке лікування застосовується для зниження рівня білірубіну? Якщо жовтяниця фізіологічна, то дуже ефективним є світлолікування або фототерапія. При цьому методі лікування підвищений білірубін перетворюється в нетоксичний і виводиться з організму, коли дитина мочиться.
Мінусом цього лікування можуть стати такі побічні ефекти: лущення шкіри дитини, шкіра починає свербіти, стілець дитини може стати рідким, настає млявість і сонливість. Але, через деякий час, стан дитини приходить в норму, і тоді потрібно по максимуму забезпечити правильний догляд за малюком, більше бувати з ним на свіжому повітрі і т. П.
Дуже ефективний метод прикладання дитини до грудей відразу після народження, а після цього – часті годування. Адже молозиво допомагає вивести з організму зайвий білірубін разом з меконієм (первородний кал).
При патологічної жовтяниці важливо з'ясувати причину її виникнення, а вже потім лікар призначає певне лікування. Але такі методи, як світлолікування і прикладання до грудей після народження тут теж доречні й необхідні.
