Ознаки дцп у грудних дітей
Зміст:
Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - це група різних по клінічній картині синдромів, які виникають внаслідок ураження незрілого головного мозку в періоди внутрішньоутробного розвитку або раннього віку.
Причини і фактори, що викликають дане захворювання
У період вагітності та пологів відзначається, як правило, поєднання ряду несприятливих факторів, що призводять до поразок центральної нервової системи.
Серед внутрішньоутробних виділяють гострі або хронічні, не пов'язані з гінекологією, захворювання матері:
- Гіпертонічна хвороба,
- Анемія,
- Цукровий діабет,
- Ожиріння,
- Вади серця.
Також провокуючими факторами є професійні шкідливості, прийом ліків і фізичні травми під час вагітності, стреси й психічні розлади, алкоголізм.
До внутрішньоутробним факторів також можна віднести такі інфекції, як:
- Оксоплазмоз,
- Краснуха,
- Цитомегаловірус і т.д.
Особливе значення у розвитку ДЦП виділяється в порушеннях нормального перебігу вагітності:
- Нестримне блювання,
- Загроза переривання,
- Нефропатія,
- Токсикози,
- Маткові кровотечі,
- Передлежання,
- Відшарування плаценти,
- Порушення плацентарного кровообігу.
Більшість цих факторів веде до внутрішньоутробної гіпоксії (кисневої недостатності), яка веде до структурних порушень розвитку ембріона, що служить головною причиною патологій і каліцтв.
Різні ускладнення в пологах також відносяться до високих факторів ризику - це:
- Стрімкі і затяжні пологи,
- Слабкість пологової діяльності,
- Кесарів розтин,
- Тривалі безводний період,
- Період стояння головки в родових шляхах,
- Інструментальне породіллі,
- Передчасні пологи.
Клінічна картина
Форми ДЦП розрізняються за ступенем вираженості тих чи інших рухових порушень.
- Так, наприклад, діплегіческая форма є результатом внутрішньоутробного ураження нервової системи. В даному випадку спостерігається різко підвищений м'язовий тонус, в результаті якого відзначається постійно витягнуте положення ніг з тенденцією до їх перехрещуванню. У перші ж місяці життя малюка відзначається недостатня рухова активність нижніх кінцівок, відсутні спроби перевертання з боку на бік, сидіння, спостерігається відсталість в загальному руховому розвитку. Спроби поставити дитину на ноги викликають різке підвищення м'язового тонусу. Відзначається ходьба з опорою не на повну ступню, а тільки на пальці. Руху незграбні, коліна при цьому труться одна об одну, а ноги заходять одна за іншу. Патологічні рефлекси викликаються легко, на нозі великий палець знаходиться в стані розгинання. Діти значно відстають і в інтелектуальному розвитку.
- Геміплегіческая форма - це результат переважного ураження однієї півкулі внутрішньоутробної інфекцією або ж крововиливом при пологах. Рухи в кінцівках обмежені, відзначається підвищення глибоких рефлексів і м'язового тонусу. Активні рухи викликають мимовільні м'язові скорочення в уражених кінцівках - напруга і відхилення руки в сторону, при цьому відзначається різке напруження м'язів тулуба.
- Гіперкінетична форма відзначається при значному ураженні підкіркових гангліїв у внутрішньоутробному та новонародженій періодах, причиною якого є імунологічна несумісність матері і плоду. М'язовий тонус нестабільний, чому свідчить чергування підвищеного тонусу з нормальним або навпаки зниженим. Це обумовлює незручність рухів, розвиток вигадливих поз.
Зазначаються:
- Патологічні мимовільні рухи, які полягають в повільній тонической судорозі м'язів обличчя, тулуба та кінцівок (витягування губ, перекіс рота, гримасничанье);
- Синдром, що виражається в нерегулярних, безладних, уривчастих рухах, схожих на нормальні мімічні рухи і жести, але амплітуда і інтенсивність їх більш гротескна і химерно, нагадуючи танець. Дана форма зачіпає різні відділи кінцівок, м'язів тулуба і шиї, а також міміки. Психіка хворих значно страждає.
- «Подвійна геміплегія», її ще називають спастичний тетрапарез, виражається в однаковій мірі поразки нижніх і верхніх кінцівок. Посиленню ригідності (пружності і нееластичність) сприяють лабіринтно-тонічні і шийні рефлекси, що зберігаються протягом багатьох років. У хворих відзначаються нездатністю стояти, самостійно пересуватися і сидіти. Її супутник - грубе порушення інтелекту.
- Атонически-астатичний синдром виражається в низькому м'язовому тонусі. Характерний стійкий симптом - порушення координації.
Симптоми
Батьки повинні ретельно стежити за показниками розвитку дитини, щоб не пропустити перші ознаки розвитку ДЦП.
- Контроль голови, при укладанні на живіт;
- Перевертання;
- Досягнення предметів рукою;
- Сидіння без підтримки;
- Повзання або ходьба.
Вже у новонародженої дитини виявляється ряд симптомів, за якими можна запідозрити розвиток ДЦП:
- Різко виражене розгинання і згинання кінцівок при підйомі під живіт;
- Голова, при підйомі за руки, закидається назад;
- Хребет не має нижнегрудного та поперекового лордозу
- Сідничні складки слабо виражені і асиметричні, відзначається в'ялість сідниць;
- П'яточки підтягнуті догори.
Наявність симптомів виражається в погіршується стан дитини, прогресують рухові розлади, суглоби деформуються, і знижується їхня рухливість. Предречевое і мовленнєвий розвиток затримується.
Діагностика
Діагноз встановлюється на основі спостереження за розвитком дитини, особливо з несприятливим акушерським анамнезом. Повинен проводитися облік послідовності становлення реакцій рівноваги і випрямлення, динаміки вроджених безумовних рефлексів і м'язового тонусу. При необхідності невропатолог призначить додаткові методи обстеження.
Лікування
Комплексне і починається з перших тижнів життя. Завдяки тому, що мозок дитини грудного віку володіє великими здібностями до відновлення, лікування, розпочате в період становлення локомоторних і статичних функцій, дасть більше шансів на сприятливі результати.
