Бронхіальна астма - небезпечно це?
Зміст:
- Визначення бронхіальної астми
- Поширеність бронхіальної астми
- Причини виникнення бронхіальної астми
- Клінічна картина
- Діагностика хвороби
- Лікування бронхіальної астми
- Астматичний статус
- Лікування астматичного статусу
- Прогноз захворювання
Визначення бронхіальної астми
Бронхіальна астма це хронічне неспецифічне запальне захворювання дихальних шляхів, причиною якого є гіперреактивність бронхів і хронічне алергічне запалення. Основні симптоми: напади задухи, бронхіальна обструкція, свистячі хрипи в легенях, кашель, відчуття стиснення в грудях, особливо до ночі і вранці після сну. Це тривало поточне захворювання здатне призвести до інвалідності людини. Належним чином підібрана терапія покращує якість життя, і якщо не повністю, то значно знижує ризик стати інвалідом.
Поширеність бронхіальної астми
Захворюваність бронхіальною астмою на планеті складає близько 4-10% населення планети. У Росії зустрічальність захворювання серед дорослих 5-7%, а серед дітей близько 10% .Деякі вікові групи цієї хвороби схильні більше. У половини воно виникає у віці до 10 років, у третини в проміжку від 10 до 40 років. Серед дітей, хлопчики хворіють у два разів частіше дівчаток, але до 30 років ситуація вирівнюється. Унаслідок того, що чоловіки частіше курять і частіше контактують з хімічними летючими сполуками, у них бронхіальна астма частіше протікає більш важко. У людей, що проживають в несприятливої екологічної середовищі, ризик захворіти вище середньостатистичного.
Причини виникнення бронхіальної астми
Дане захворювання має поліетіологічним природу. Це означає, що є безліч причин, чому люди, хворіють цим захворюванням і не всі причини відомі медицині. Відомий цілий ряд факторів сприяють виникненню хвороби:
Спадковість. Цьому фактору приділяється багато уваги. У ряді досліджень з'ясовано, що приблизно 30% хворих захворювання має спадковий характер хвороби. У випадку, коли один з батьків хворий цим захворюванням, вірогідність що в їхньої дитини розвинеться захворювання 20-30%. Коли БА є в обох батьків, можливість того, що їхня дитина захворіє, становить близько 75%.
Екологічні фактори. Дев'ятирічна дослідження ECRHS-II дозволило зробити висновки, що від 3 до 6 відсотків нових випадків захворювання викликаються впливом вихлопних газів, підвищеною вологістю, шкідливих випарів та ін.
Професійні шкідливості. Незаперечно вплив на виникнення хвороби, біологічної та мінеральної пилу. Зустрічальність бронхіальної астми у людей, що працюють на підприємстві з підвищеною шкідливістю, вище в 2-3 рази.
Миючі засоби. Останнім часом у розвинених країнах з'явилися випадки виникнення захворювання через миючих засобів. Людина може не зрозуміти, що викликало хворобу. Буде ретельно прибирати свій будинок, думаючи, що причина в пилу при цьому користуючись миючими засобами. Будьте обережні з побутовою хімією.
На жаль, в більшості випадків не можна сказати, що стало причиною хвороби.
Клінічна картина
Неодмінною клінічною ознакою бронхіальної астми є експіраторна задишка (коли вдих робиться нормально, а видих робиться із зусиллям). Це відбувається таким чином: на бронхи діє шкідливий фактор, їх слизова оболонка набрякає і просвіт звужується, а також підвищується виділення слизу.
Як починається напад? Звичайно цей процес не миттєвий. Перший період характеризується алергічним ринітом, покашлюванням, руховим занепокоєнням, кон'юнктивітом. Наступним йде період задухи. Зазвичай напад проходить у вигляді кашлю або хрипів. На жаль, іноді виникає напад задухи (асфіксії), який і становить головну небезпеку.
Розповімо вам про основні види астми. Екзогенна (потрапляє ззовні при диханні), ендогенна (причина хвороби всередині організму), астма фізичного зусилля (назва говорить за себе) і аспіринова астма (при прийомі саліцилатів).
При екзогенної астмі швидко настає 2 стадія нападу і супроводжується розгорнутою клінікою задухи. Ендогенна протікає легше, напади розвиваються повільніше і не так виражено. Астма фізичного зусилля виникає при певному навантаженні. Аспіринова розвивається години через 2 після прийому саліцилатів, а також продуктів їх містять і може супроводжуватися нудотою і діареєю.
Задишка має експіраторний характер. Видих у 3-4 рази довший, ніж вдих і часто супроводжується хрипами. Якщо напад не купірувати шкіра починає набувати синюшного відтінку. Хворі перебувають у характерному положенні, вони піднімають верхній плечовий пояс в положенні сидячи. Міжреберні проміжки у худих людей можуть бути розширені і вибухати.
При перкусії легень виявляють коробковий звук, нижній край легень опускається на 1-но ребро, знижується рухливість легенів. При аускультації дихання везикулярне ослабленим, над усією поверхнею легень вислуховуються сухі хрипи. Після пароксизми кашлю хрипи стають гучнішими.
При вислуховуванні серця помітно зменшення меж відносної і абсолютної серцевої тупості, є виражена тахікардія, тони ослаблені, дихальна аритмія, визначається акцент II тону над легеневими артеріями. Артеріальний тиск підвищений, можлива легенева гіпертензія. На ЕКГ ознаки перевантаження правих відділів серця.
Після купірування нападу настає його зворотний розвиток. З'являється вологий кашель, що вважається сприятливим ознакою. Зникає задишка і ознаки гострої емфіземи легенів.
У відсутність нападів стан у хворих задовільний. Тривалий перебіг хвороби або неправильне його лікування призводить до ускладнень з боку серця, можливо першими ознаками правосердечной недостатності будуть набряки на кінцівках. Будьте пильні і якщо виявите їх, неодмінно потрібно сходити на прийом до спеціаліста.
Діагностика бронхіальної астми
Діагностика бронхіальної астми проводиться на підставі оцінки скарг, симптомів, показників дихання та оборотності порушень, дозволяє значно підвищити достовірність діагнозу. Важливим у постановці діагнозу є визначення бронхіальної реактивності (вона визначається з віку 5 років) та алергологічного статусу.
Діагностика бронхіальної астми у маленьких дітей має певні особливості. Первинні прояви хвороби у дітей нерідко носять характер обструктивного синдрому, який супроводжує респіраторні інфекції. Через те що бронхіальна астма маскується під обструктивний синдром при ГРІ, вона може бути не діагностована. Більше половини дітей хворіли обструктивним бронхітом, пізніше у них з'являється клініка бронхіальної астми.
Про наявність бронхіальної астми каже - зникнення симптомів при застосуванні бронходилятаторов або протизапальних засобів. Необхідно звернути увагу на наявність інших алергічних захворювань, а також наявність захворювання у найближчих родичів.
Лікування бронхіальної астми
Лікування бронхіальної астми ділиться на дві групи: лікарська і немедикаментозная.
До другої відносяться: дієтотерапія, заходи спрямовані на елімінацію алергенів, адекватні фізичні навантаження.
Дієтичні режими повинні будуватися з урахуванням індивідуальної переносимості продуктів. Необхідно обмежувати продукти сприяють звільненню ендогенного гістаміну (головним чином різні консерванти, копченості, шпинат, помідори та ін.). Не допускається вживання газованих напоїв і лимонади на основі сухих екстрактів.
Хворим з аспириновой бронхіальною астмою не можна вживати продукти, що містять саліцилати: фрукти: абрикоси, яблука, персики, лимони; ягоди: ожина, агрус,
