Хвороба Гіршпрунга у дітей
Зміст:
Хвороба Гіршпрунга відноситься до вроджених патологічним захворювань. Суть його полягає в тому, що кишечник не в змозі просувати калові маси і відноситься до захворювань нервової системи.
Організм людини пронизаний мережею нервових волокон і вузлів, які містять чутливі нейрони. Саме вони відповідають за роботу певних сегментів організму. Якщо вузли не розвинені, мають патологічне будова або відсутні в певних місцях – органи, за які вони відповідають не в змозі правильно функціонувати, так як порушений процес нервово-м'язової передачі імпульсів.
Суть хвороби Гіршпрунга: відсутність скорочень м'язів товстого кишечника внаслідок патології або відсутності нервових сплетінь (вузлів), порушення моторики, застій калових мас через неможливість їх відходження. Накопичуючись, кишковий вміст, призводить до розширення певних відділів товстого кишечника, які знаходяться над агангліознимі ділянками.
Перистальтика тонкого кишечника в нормі і відповідно працює в посиленому режимі – це призводить до гіпертрофії стінок кишечника. Хвороба характеризується звуженням певної ділянки товстої кишки і розширенням верхніх відділів кишечника.
Симптоми
Основним і головною ознакою хвороби є тривалий хронічний запор. У новонароджених відзначається затримання відходу первородного калу більше доби або трьох і в подальшому спостерігаються хронічні запори – це говорить про хвороби Гіршпрунга. Другим супутнім ознакою є метеоризм.
Животик дитини ставати схожим на жаб'ячими. Це відбувається через те що скупчилися гази не знаходячи виходу починають розтягувати сигмовидную і деякі частини ободової кишки. Випирає пупок. Через зміщеного розташування кишок живіт здається асиметричним.
При невеликому англіозном ділянці кишки досить поставити очисну клізму. Але якщо його протяжність значна необхідна допомога лікаря. За призначенням зробити рентген і біопсію, яка дасть можливість виявити гангліозні (правильно передають нервовий імпульс) клітини або їх недостатність (ангангліоз). І призначити відповідне консервативне лікування або хірургічне втручання.
У новонароджених калові маси напіврідкі, тому запори меншою мірою прогресують, і консервативне (нехірургічне) лікування приносить результат. Після переходу на штучні молочні суміші, введення в раціон інших продуктів крім молочних картина змінюється і не завжди малюк може впоратися з більш густим стільцем, запори частішають.
У дітей постарше при невідповідному догляді з'являється ще одна ознака цієї хвороби, що є наслідком тривалої інтоксикації – білково-енергетична недостатність і анемія. Через наповненого кишечника відбувається здавлювання каркаса грудної клітки і її деформація. Це призводить до того, що розташована вище діафрагма і стиснуті легкі порушують вентиляцію легеневих тканин. Починаються часті пневмонії, бронхіти.
Наступна стадія ускладнень супроводжується, як не дивно, проносом часто з домішкою крові, що є ознакою дисбактеріозу або запальних змін слизової оболонки кишечнику з її виразками, блювотою
Якщо не поставити своєчасно діагноз буде тривати затримка стільця і здуття живота. Калові маси почнуть скупчуватися в кінцевому відділі товстого і кишечника і сильно ущільнюються, перетворюючись у результаті в каловий камінь. Почнеться блювота з домішкою жовчі.
Стан здоров'я і далі погіршуватиметься, всмоктування токсичних речовин з вмісту кишечника призведе до токсикозу. Скупчилися гази розподілятися між печінкою і діафрагмою, а так само в бічних частинах черевної порожнини, можливий перитоніт. Дитина може загинути від кишкової непрохідності, завороту кишечника, перитоніту.
У дітей постарше симптоми ті ж. Симптоми залежать від довжини агангліозного ділянки.
Методи лікування
Терапевтичне, тобто консервативне, яке можна проводити вдома. Це дієта, яка розкріпачує шлунок, лікувальна гімнастика, масаж. Регулярні клізми (до 2 разів на тиждень).
При погіршенні самопочуття вдаються до оперативного втручання. Накладають колостому вище судженого ділянки кишечника або резекцію патологічного ділянки. Реабілітація та відновлення проходять під ретельним наглядом, незважаючи на те, що може тривати до півроку.
