Що таке анатомо фізіологічні особливості сечової системи новонароджених?
Зміст:
- Структура сечової системи новонародженого
- Що викликає блокування сечі у новонароджених?
- Які симптоми блокування сечі у новонароджених?
- Як діагностувати блокування сечі у новонароджених?
Структура сечової системи новонародженого
Сечовивідних шляхами називається дренажна система організму для видалення відходів і зайвої рідини. Нирки і інші частини сечовидільної системи відповідають за підтримання балансу рідини і хімічних речовин в організмі. Сечова система новонародженого дивіться малюнок, включають в себе дві нирки, два сечоводу, сечовий міхур і уретру
Сечова система новонароджених хлопчиків від дівчаток відрізняється тим, що у новонароджених чоловічої статі уретра проходить в межах передміхурової залози і статевого члена. У дівчаток це окремий труба, що складається з слизової оболонки (епітелій і власне пластинки), підслизової і м'язової оболонки з двох шарів гладких м'язів. Особливості епітелію сечової системи у новонароджених це так званий перехідний епітелій багатошаровий НЕ ороговілий.
Нирки являють собою два бобовидних органу, кожен розміром з кулак. Вони розташовані трохи нижче грудної клітки, по одній з кожного боку від хребта. Кожен день, нирки фільтрують близько 120 до 150 літрів крові, щоб справити приблизно від 1 до 2 літрів сечі, що складається з відходів та додаткової рідини. Діти виробляють менше сечі, ніж дорослі. Кількість сечі залежить від їхнього віку. Сеча тече з нирок в сечовий міхур через трубочки, звані сечоводи. Сечовий міхур не зберігає сечу, випускає її через сечовипускання.
Коли сечовий міхур спорожняється, сеча виходить з тіла, через трубку звану уретрой, що знаходиться в нижній частині сечового міхура.
У той час як дитина розвивається в утробі матері, називається це пренатальне розвиток, плацента, тимчасовий орган для його розвитку, контролює баланс всього необхідного для розвитку немовляти.
Формування сечового каналу у новонароджених починається на 4 тижні внутрішньоутробного розвитку, а нирки розвивається дитини виробляють сечу на 9 - 12 тижні вагітності. Тим не менш, плацента матері продовжує робити велику частину роботи, до останніх декількох тижнів вагітності. Відходи і додаткова вода видаляються з тіла дитини через пуповину. Сеча дитини виділяється в амніотичну порожнину і стає частиною амніотичної рідини. Ця рідина відіграє важливу роль у розвитку легенів дитини.
Після народження, новонароджений, як правило, мочитися протягом перших 24 годин життя. Нирки стають здатними підтримувати рідину в організмі і підтримувати електролізний баланс.
Загальний об'єм сечі за 24 години становить від 200 до 300 мл до кінця першого тижня новонародженого. Але сечовий міхур утримує лише десь 15 мл за обсягом, в результаті чого цілих раз 20 в день, дитина мочеіспускает. Перше сечовипускання повинно відбутися протягом 24 годин. Сеча новонародженого є без кольору і запаху і має питому вагу близько 1.008. # Виплати і допомоги за народження дитини #
Швидкість, з якою кров фільтрується через нирки (швидкість клубочкової фільтрації) різко зростає після народження, і в перші два тижні життя. Тим не менш, це займає деякий час, щоб нирки отримали необхідну швидкість. Новонароджені мають менше можливостей, щоб видалити зайву сіль (натрію) або розбавити концентрацію сечі в порівнянні з дорослими. Ця здатність збільшується з плином часу.
Що викликає блокування сечі у новонароджених?
Є багато різних типів дефектів, які можуть викликати гидронефроз - закупорку сечі і лікарі класифікації типів за допомогою конкретних слів, щоб проілюструвати положення блокування і типів дефекту.
До них відносяться:
- Міхурово-сечовідний рефлюкс: отвори, розташовані у верхній частині сечоводів, і в місці приєднатися сечового міхура, як правило, функціонують як клапани для запобігання зворотного потоку сечі в сечовому каналі. Однак, якщо клапани не працюють належним чином, це може призвести до течії сечі у зворотному напрямку в сечоводи і ще далі в нирки, що призводить до запалення. Така патологія може вплинути на нормальний розвиток нирок, збільшує ризик. Це може відбитися на один або обидва сечоводу. У важких випадках зворотним холодильником розвиток нирки можуть бути змінені, і це може збільшити ризик незворотного пошкодження та інфекції після народження.
- Лоханочно-сечовідний сегмент (ЛМС): це відбувається в місці переходу сечоводу і нирки. Блокування на цьому викликає запалення нирки, але сечоводи не зачеплені. Цей дефект зазвичай вражає тільки одну нирку.
- Інфравезікальная обструкція: це термін, використовуваний для опису будь-якої перешкоди у відкритті сечового міхура. Найбільш поширеною ця хвороба сечової системи може бути у новонароджених хлопчиків, при якому закупорка відбувається нижче сечового міхура на рівні шийки. Цей дефект може викликати розширення і запалення по всьому сечовивідних каналу новонародженого - уретри, сечового міхура, сечоводів, нирок
- Уретероцеле: Якщо кінець сечоводу не розвивається нормально, він може деформуватися, створюючи уретероцеле. Це може призвести до запалення сечоводу і сечового міхура. Частіше зустрічається у дівчаток.
- Синдром недостатності м'язів живота це група вроджених дефектів за участю слабо розвинених м'язів живота, розширення сечоводів і сечового міхура, а також обидва яєчка залишилися всередині тіла, а не спустилися в мошонку. Більшість дітей з таким синдромом мають гидронефроз-набряк нирки.
- Атрезія стравоходу це вроджений дефект, в якому в стравохідно-м'язової трубці, яка несе їжу і рідина з порожнини рота в шлунок - не вистачає отвори для їжі, щоб пройти в шлунок. Новонароджені, з такою патологією також мають проблеми з сечостатевої системою.
- Вроджені вади серця. Це можуть бути пороки серця, в діапазоні від легких до загрозливих для життя. Діти, народжені з вадами серця, також мають більш високий рівень проблем у сечових шляхах, від загальної кількості новонароджених дітей. Деякі типи серцевих і сечовивідних дефектів можуть мати загальну генетичну причину.
- Хвороба нервів: процес сечовипускання передбачає скоординовану передачу нервових сигналів в сечових шляхах. У деяких випадках умови, які впливають на нерви, в тому числі і патологія хребта порушує передачу нервових сигналів і для сечової системи у новонароджених. Ці дефекти можуть перервати нервові сигнали між сечовим міхуром, спинним мозком і головним мозком, які необхідні для сечовипускання, і призвести до затримки сечі. Нездатність спорожнити сечовий міхур повністю може спровокувати сечовий криз новонароджених. Сеча, яка залишається в сечовому міхурі може зворотним ходом піти у сечоводи і нирки, викликаючи набряки.
Які симптоми блокування сечі у новонароджених?
Перш ніж покинути лікарню, дитина з блокуванням може мочитися тільки невеликою кількістю або утриматися від сечовипускання зовсім. В рамках стандартного обстеження сечової системи новонародженого, медичні працівники можуть відчути збільшену нирку або знайти замкнуту уретру, що може свідчити про блокування сечі. Іноді блокада сечі не є очевидною, поки дитина не розвивається.
Симптомами сечового кризу новонароджених можуть бути інфекції, у тому числі:
- лихоманка
- дратівливість
- не їдять
- нудота
- діарея
- блювота
- каламутна, темна, кривава, або погано пахне сеча
- сечовипускання часто
Якщо ці симптоми не проходять, дитину необхідно ретельно обстежити. Батьки дитини 2-місячного віку або менше з лихоманкою повинні негайно звернутися до лікаря. Лікар призначить обов'язково аналіз сечі, щоб перевірити на бактерії.
На відміну від дітей старшого віку або дорослих, у новонародженого не можна взяти зразок сечі звичайним способом. Замість цього, лікуючий лікар, швидше за все зробить за допомогою сечового катетера для новонароджених. Сечовий катетер для новонароджених - тонка, гнучка трубка, яка вставляється через його уретру в сечовий міхур.
Коли дефект відтоку сечі в сечовий системі новонародженого це викликає набухання сечоводу і називається це гідроуретер, гідронефроз.
Набряк в нирках називається гидронефроз. Набряк в сечоводі називається гідроуретер. Гідронефроз є найбільш поширеною проблемою знайденої під час пренатального УЗД немовляти в утробі матері. Пухлина можна легко побачити навіть, якщо вона ледве помітна. Результати гідронефрозу можуть бути легкими або важкими, але довгострокові прогнози для здоров'я дитини не завжди можна передбачити через важкість набряку. Блокада сечі може привести до пошкодження розвиваються нирок і зменшити їх здатність фільтрувати.
Після народження, закупорка сечі може викликати ризик інфекції сечової системи. Повторювані інфекції може призвести до більш сильного пошкодження нирок.
Як діагностувати блокування сечі у новонароджених?
Дефекти сечовивідних шляхів можуть бути діагностовані до або після народження дитини.
Діагноз до народження.
Тести під час вагітності можуть допомогти визначити, дитина розвивається нормально в утробі матері чи ні.
Ультразвук.
Ультразвуковий пристрій це перетворювач, який відображає безпечні, безболісні звукові хвилі від органів, щоб створити образ за своєю структурою. Передпологовій ультразвук може показати внутрішні органи у дитини. Процедура проводиться в кабінеті представника медичних послуг або в лікарні спеціально навченим спеціалістом.Ізображенія можуть показати збільшення нирки, сечоводу або сечового міхура немовляти.
Амніоцентез.
Амніоцентезом є процедура, в якій амніотична рідина береться з утроби матері для тестування. Процедура може бути виконана в кабінеті УЗД можна використовувати місцевий анестезію. Медичний працівник вставляє тонку голку через живіт в матку, щоб отримати невелику кількість амніотичної рідини. Клітини з рідини вирощують в лабораторії і потім аналізуються. Медичний працівник, як правило, використовує ультразвук, щоб знайти точне місце розташування дитини. Тест може показати, чи є у дитини певні вроджені дефекти, наскільки добре розвиваються легені дитини. Тест може показати, чи є у дитини певні генетичні дефекти.
Більшості здорових жінок не потрібні всі ці тести. Ультразвукові дослідження під час вагітності є звичайним. Амніоцентез рекомендується тільки тоді, коли ризик генетичних проблем існує через сімейної історії або виявленні проблеми під час УЗД.
Діагноз після народження.
Різні методи візуалізації можуть бути пріменіна при дослідженні немовлят і дітей, щоб визначити причину закупорку сечі.
Ультразвук.
Ультразвук може бути використаний для перегляду сечовивідних шляхів дитини. Для немовлят, зображення чіткіше, ніж поки дитина була в утробі матері.
Цістоуретрограмма.
Цістоуретрограмма це рентгенівське зображення з сечового міхура і уретри, зроблених у той час коли сечовий міхур повний.
Процедура проводиться в амбулаторних центрах чи лікарні за допомогою рентгенівської техніки під керівництвом радіолога, який потім інтерпретує знімки. Сечовий міхур і уретра заповнені спеціальною фарбою, званої контрастну речовину, щоб зробити гарні знімки на рентгенівських зображень .. Тест може показати рефлюкс або блокування сечового міхура через перешкоди.
Радіонуклідне сканування.
Сканування радіонуклідом - при цьому методі візуалізації, вводиться невелика кількість радіації .. Доза радіоактивних хімічних речовин мала, тому ризик виникнення пошкодження клітин є низьким. Радіонуклідна перевірка сечового каналу новонароджених виконується в амбулаторних центрі спеціально навченим фахівцем, і образи інтерпретуються рентгенологом. Наркоз не потрібний.
